初生女婴形似“双头人” 原来长了骶尾部畸胎瘤 经2.5小时手术成功切除
南方日报讯（记者/廖钰娴通讯员/曾宁）出生时拖着一个巨大肿物，大小足有婴儿头部那么大，看起来像个“双头人”，近日，一名女婴在惠州市惠阳区某医院降生后，被紧急送往了惠州市中心人民医院。
“看到患儿时，在场医护人员都倒吸一口凉气。”该院新生儿科当班接诊医生回忆道，当时女婴的会阴部连带着一个巨大肿物，大小为15cm×14cm×7cm，足足有婴儿的头部那么大。
原来，这一肿物是骶尾部畸胎瘤，发病率在活产儿中大约只有1/20000—1/40000。由于肿物过大出现肿瘤窃血，可能导致新生儿贫血，甚至可能引起心衰，还有可能引起排尿、排便、下肢瘫痪等后果。刻不容缓，该院新生儿科立即为女婴进行了术前评估和术前检查，并于日前安排了手术。
记者了解到，术后女婴被送入重症监护室进行后续治疗，目前康复理想，已拔除气管插管。
产检时已发现异常
据了解，该女婴的母亲在产检时已发现胎儿患有骶尾部畸胎瘤，但当时体积较小，也就没打算处理。
谁料，接近临产时，畸胎瘤突然“疯长”起来，产妇只能在当地医院施行剖腹产。女婴出生后，医生发现肿物十分庞大，直接将婴儿的直肠肛门推向了会阴部，且多处已出现缺血、溃烂。
面对罕见的“双头人”婴儿，当地医生一时手足无措，不知如何处理，于是，该院紧急联系惠州市中心人民医院新生儿科，要求转运到市中心人民医院进行救治。
小儿外科主任钟洪才得知情况后，第一时间赶回医院指导会诊。经检查，钟洪才判断这个“大尾巴”是骶尾部巨大畸胎瘤。“由于肿物过大出现肿瘤窃血导致新生儿贫血，甚至可能引起心衰，还有可能引起排尿、排便、下肢瘫痪等后果。”钟洪才建议必须尽快完善术前评估和术前检查，安排手术。
同时患有先心病手术风险高
经过进一步检查，女婴被确诊为骶尾部畸胎瘤。而术前心脏彩超却提示，患儿合并有先天性心脏病。这就意味着，患儿手术的麻醉风险极高。
为确保患儿安全，该院麻醉科主任罗德兴、副主任蓝胜文加入到“拆弹”行动的行列，与手术医生共同会诊，制定了周密的麻醉监护方案，并全程参与指导麻醉，确保手术顺利进行。
一切准备就绪，真正的挑战正式开始。
23日15时，患儿被送入手术间，在麻醉医生和手术室护士的密切配合下，钟洪才带领胡宝辉、曾浩、钟春强三位医师开始了一场攻坚战。
“对这次手术，我们确定了两个原则。一是要确保患儿生命安全，二是要尽量避免患儿排尿、排便障碍、下肢功能毁损。”钟洪才介绍，由于这个巨大的肿瘤已将患儿的肛门完全推向前方，导致盆底解剖结构发生了改变，所以在完整切除肿瘤包括尾骨的同时，还要完成患儿直肠、肛门肌肉的重建，恢复会阴部和臀部外观。
换句话说，手术要先把坏了的部分切除后，再给女婴重建一个功能健全的部分，可见手术风险和难度之大。
此病女婴发生率约是男婴的3倍
手术开始了。按照术前的精心设计，一个小时后，肿瘤包括尾骨被完整切除下来，直肠及肛门、尿道均未见任何破损。
紧接着，手术团队开始了盆底肌肉的重建，放置引流、皮瓣修整、缝合。约2.5个小时后，整台手术顺利完成。
直到这时，在场的医护人员才松了一口气，匆忙换下早已被汗水浸透的衣服。原来，为了维持患儿的体温，手术室温度始终保持在28℃以上。
术后，患儿带着气管插管回到新生儿重症监护室进行后续治疗。目前患儿康复理想，已拔除气管插管。
“骶尾部畸胎瘤的大小不一，像这例如此巨大的属比较罕见。”钟洪才介绍，骶尾部是胎儿及新生儿畸胎瘤好发部位，发病率在活产儿中约为1/20000—1/40000，女婴发生率约是男婴的3倍。
骶尾部畸胎瘤的患儿多有排尿、排便困难，下肢功能障碍，感染、破溃、恶变等诸多风险。钟洪才介绍，目前该病的发病病因还不详，可能与胚胎发育异常有关，通过规范产检可尽早发现。
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