快结束这“招不保膝”的日子
黄玉良为患者检查膝关节。
“惠州保膝论坛———重树"膝"望”在市中心人民医院举办。《东江时报》记者周智聪 摄
东江时报讯 记者周智聪膝关节疼痛、酸胀、活动受限，这些都是中老年人常见的问题，出现这些症状很可能是患上了膝部骨关节炎。骨科专家提醒，随着年龄增长、膝关节老化是不可避免的，不少人都会得膝部骨关节炎。而随着秋冬季节来临，一些膝关节炎患者的症状也会更明显。
11月10日，为造福膝部骨关节炎患者，“惠州保膝论坛——— 重树"膝"望”在市中心人民医院举办。会议特邀知名的台北三军总医院花世源教授到场，就如何保膝手术治疗进行病例分享，现场还进行了手术直播。
活动现场，专家提醒广大市民，要注意给膝盖保暖，同时要注意适量运动，保养好膝关节。
关节炎秋冬季症状更明显
“近年来，膝部骨关节炎发病率越来越高，这跟社会老龄化有一定关系。”活动现场，市中心人民医院副院长、骨科主任医师黄玉良在接受东时记者采访时介绍，膝部骨关节炎是由于老年或者其他病因引起的关节软骨的退行性改变。我国40~60岁人群膝部骨关节炎的发病率10~17%；60岁以上的人群，发病率增至50%；70岁以上发病率高达70%以上，即每10个70岁以上的老人中，有7个饱受骨性关节炎之苦。
黄玉良说，久坐族、长期熬夜的人群容易引起膝关节退化；肥胖者体重增加了膝关节的负荷也容易引起膝部骨关节炎；而不运动或过量运动，曾受骨折创伤等也是膝部骨关节炎的高危人群。
此外，许多人尤其是老年人，在秋冬季常常因为怕冷而窝在家里，由于活动少，加上寒冷天气容易引起四肢血管收缩，血供减少，关节部位会出现疼痛、肿胀，这就是关节炎犯了。还有一些女性在秋冬季节要风度不要温度，穿靴子、裙装，更容易让膝关节受寒疼痛。
避免膝关节保养误区
“临床中我们碰到很多市民对膝部骨关节炎有不少认识误区，其中最明显的误区是这类患者不敢运动。”黄玉良说，其实，膝关节只有通过适量的运动，才能保证关节软骨的营养，所谓用进废退，如果一直不动，关节血液循环很差，堆积很多代谢产物排泄不良，关节软骨的营养也容易缺乏，关节老化反而会加快。
还有一些患者，膝关节疼痛以为一定就是膝部骨关节炎，实际上膝关节疼痛也可能是其他病变引起，比如：不少髋关节病变会反映为膝关节的疼痛，应该通过专科医生检查对症下药，根治髋关节病变才能真正治好膝关节疼痛。
黄玉良说，还有些人认为早早补钙可以延长关节寿命，其实，是否补钙，要看人体是否缺钙，而补钙和避免膝关节退行性病变没有直接关系。
预防关节炎因人而异
“保养膝关节因人而异。”黄玉良提醒大家，膝关节要养也要练，既不要过度劳累，也不要缺乏运动。人们应当根据个人的感受，膝部骨关节炎患者应结合自己的症状，找到适合自己的“运动度”。比如早晚天气寒凉时，若活动关节能让关节疼痛缓解，那就要适当运动，体育运动爱好者若感觉适当打球不会引起关节明显疼痛，且休息后可缓解，就可以继续保这种运动，适度则可。
“一味地认为膝部骨关节炎患者不要爬山，或者对每个人都笼统地推荐快走6000步、1万步，这些都是不科学的。”黄玉良说。
此外，黄玉良提醒，平时特别是秋冬寒冷季节要注意给关节保暖，必要时可戴上护膝等；肥胖者要控制体重，否则身体过重或者肥胖会增加膝关节的负担。中老年人出现膝盖红肿痛、上下楼梯痛，需要到专科医院进行评估，如果发现关节磨损、骨质增生、关节间隙狭窄甚至关节畸形，说明膝关节退变已非常明显，需要引起重视，建议在专科医生的指导下采取止痛等对症治疗，有些可根据个体差异采用适当的手术干预。
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如何治疗膝部骨关节炎
膝部骨关节炎越来越多，如何治疗是医学界一个关注点。对于中、重度的膝部骨关节炎，许多患者害怕听到“换关节”3个字。那么,有没有不换关节，保留膝关节的治疗方式，把创伤降低、康复提前呢？
当天活动现场，黄玉良副院长、花世源教授等专家共同就如何进行保膝治疗进行了探讨。现场还进行了胫骨高位截骨保膝手术（HTO）线上直播，全国各医院医护人员1600多人次收看。
“HTO是目前国内外兴起治疗膝部骨关节炎一种的微创手术，在治疗膝关节骨性关节炎的时候，并不需要切除原有的膝关节，仅通过调整下肢力线并固定等步骤，让膝关节软骨压力均衡分布并获得修复的机会。与全膝关节表面置换相比，不需要切除大量的骨质，最大程度地保存了膝关节的结构与功能，且手术时间较短，减少了手术风险，使得患者术后可更早下床活动。”市中心人民医院骨科主任医师、骨科三区副主任巫洪波告诉记者，该科有2例符合胫骨高位截骨保膝手术（HTO）手术适应症的患者，当天在来自台湾保膝大师花世源教授指导下完成，2位患者均取得了令人满意的疗效。
巫洪波介绍，HTO的适应症包括：年龄小于65岁的患者；膝关节的活动基本正常，屈曲畸形小于10°；胫骨内翻畸形大于5°，同时外侧软骨及半月板功能正常。“简单一句话概括，HTO适用于相对年轻活跃，伴有一定程度胫骨内翻的膝关节内侧骨性关节炎患者。”
巫洪波说，对于老年性膝部骨关节炎，该院做了大量工作，通过各种资讯平台、微信公众号等向老年人科普老年性膝部骨关节炎的治疗及预防知识，减少膝部骨关节炎的发生率；通过举办各种学习班、讲座等继续再教育，提高骨科医护人员对膝部骨关节炎的诊疗水平；开展各种微创膝关节手术，例如已开展膝关节单髁置换手术及HTO手术，减低了手术对老年人损伤。
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