组建志愿服务团队，计划3年为221所学校学生免费筛查足脊健康 惠州好人医生：“很辛苦，但一定要做”
惠州好人医生武明鑫。南方日报记者王昌辉摄
2017年获评“惠州好人”称号不久后，惠州市第三人民医院骨科医学中心主任武明鑫开设了武明鑫好人工作室，即骨科医疗志愿服务工作室。
在这里，武明鑫做的第一件事，就是利用骨科医学中心的力量开展一项全市范围的义诊——他组建了一支足脊健康筛查志愿服务队，开展“足脊健·少年强”志愿服务公益项目，团队医生利用没有值班安排的工作日时间，去往已选定的221所中小学，为学生进行免费的足脊发育筛查。近日，这支志愿服务队在博罗三乡中学进行了第三场筛查活动。
武明鑫告诉记者，初步的体格检查可以判断孩子们是否出现了扁平足、罗圈腿和脊柱侧弯等发育问题。“青少年的足脊健康问题不可忽视，通过筛查及时发现一个孩子的发育问题，就可以避免一个家庭的不幸。”
南方日报记者廖钰娴
足脊健康筛查走进乡镇学校
11月5日清晨，天刚蒙蒙亮，骨科医生栗刚和他的团队就从惠州市第三人民医院出发了，他们的目的地是位于博罗县公庄镇的三乡中学，距离医院60多公里，车程需要1小时30分钟。
从武明鑫组建足脊健康筛查志愿服务队伊始，栗刚就是其中的核心成员之一，作为小儿康复和骨骼发育方面的诊疗专家，他参与了每一次的志愿服务活动。
按照原定计划，以每天筛查500—1000人计算，完成221所学校筛查活动需要2年2个月，而今，由于执行过程的种种困难，这一时间可能将延长至3年。
一次筛查任务完成起来并不轻松。为了配合学生上学，团队只能在工作日下乡做筛查，一旦遇上值班调整，还要临时协调新的人手。另一方面，尽管这项公益活动已经得到惠州市文明办、市教育局、市卫计局和市志愿者联合会联合发文支持，在正式到学校筛查前，团队仍然需要自行联系学校相关负责人，并提前发布《告家长通知书》，告知学生家长提前注册并上传信息。
然而，这一过程的执行往往充满变数：一些班级没有及时向家长转发通知书，即便是接到了通知的家长，也常常忘了给孩子注册。
同样的情况也在三乡中学发生了。5日上午，检查正要开始，团队医生在登记系统里发现，在这所1000多人的学校里，仅有不到200名学生的登记信息。该校负责配合筛查活动的老师无奈地表示，由于学生家长大多在外务工，家中的爷爷奶奶往往不懂得使用智能手机，既接收不到学校发的通知，也难以完成注册登记如此复杂的操作。
由于缺乏登记信息，团队医生无法将数据直接输入系统，最后只能每人拿一叠A4纸和黑色水笔，一一记下每个学生的姓名以及他们的体格检查情况。
“我们选的200多所学校里，大多是和三乡中学类似的乡镇学校”，在栗刚看来，乡镇学校家长对孩子发育健康问题的重视程度不如城市学校，这是他们选择让足脊健康筛查志愿服务队走进乡镇学校的主要动因，却同时造成了筛查活动执行的困难。
团队免费健康筛查关注青少年心理健康
在三乡中学，初一年级的一名女生引起了志愿服务团队的注意。就在团队医生正在为其他同学检查时，该班班长告诉医生，班上有一名女生“腰弯得厉害”。
栗刚找到了班长说的这个女孩，大概是由于惊讶和紧张，她在原地局促不安地站着。“什么时候开始出现这个情况？去哪里看过医生了？”对于栗刚抛出的一连串问题，女孩沉默了许久。
原来，半年前的一天，女孩的家长突然发现她的脊背向一侧弯曲，原先只以为是坐姿不正导致的轻微驼背，却没想到病情发展迅速。家长这才连忙带她去了广州的医院，回来时，女孩穿上了矫正背心。
栗刚告诉记者，女孩的情况属于特发性脊柱弯曲，发病原因尚不明确，常常发生在青少年群体中，其中60%—80%的病例是女孩。“矫正背心是最保守的治疗手段，如果效果不好，下一步可能需要手术”，栗刚介绍，为了达到矫正效果，矫正背心材质非常坚硬。女孩被裹在背心里甚至不能大口喘气，对她来说，参加体育课和其他相对剧烈的课外运动变得困难，“这种情况班上的同学一定都知道，难免引起注视，青少年阶段是对别人的目光特别在意的时期，发育问题导致的畸形对心理健康或多或少有影响。”栗刚説。
目前已有数据显示，青少年扁平足发生率约10%—30%，且呈上升趋势；而脊柱侧弯的发病率约2%—5%。栗刚告诉记者，在此前惠城区两所小学的筛查中，扁平足的发生率超过了30%。“如果不及时发现治疗，这些发育问题很可能导致足痛症、罗圈腿、X形腿、八字脚等异常情况，脊柱侧弯轻则影响体育成绩和体质发育，严重时还会演化成畸形，导致内脏压迫，需要手术治疗。”
然而，对于这些健康隐患，很多家长往往并不知晓。
以病人为中心让病人少走冤枉路
2017年9月，武明鑫获评“惠州好人”，随后“武明鑫好人工作室”即骨科医疗志愿服务工作室在惠州市第三人民医院院东院区二楼设立，青少年足脊健康筛查成为他首先着手进行的公益项目。
武明鑫很清楚参与这项公益活动对科室医生来说意味着什么——为了不影响在医院的常规诊疗工作，团队里的医生必须在非值班日抽出宝贵的休息时间来参与，像三乡中学这样偏远的乡镇学校更是需要2—3天才能完成一次筛查。
“很辛苦，但一定要做”，在临床上，武明鑫曾见过不少因为青少年时期错过矫正和治疗最佳时机，而导致肢体畸形的病例。“很多学校和家长对这些疾病认识不够，所以我们必须从中小学入手。”武明鑫说。
作为这一公益项目的发起人，武明鑫很难有时间参与到每一次下乡筛查活动中。如果没有学术交流任务的话，他每周要做的手术超过10台。对于武明鑫来说，这还不算极限，“最累是2014年的时候，每天都待在手术室，一天有六七台手术等着去做。”那一年他刚刚调入惠州市第三人民医院骨科工作，担任骨科中心主任兼脊柱外科主任，肩负着科室建设的重任。
凭着10多年骨科临床工作的经验，武明鑫曾率先在惠州开展了多项诊疗技术，尤其在脊柱疾患的微创手术治疗、四肢骨折的微创手术治疗和3D打印技术的骨科应用方面，更是屡次填补了惠州医疗行业的空白。
在武明鑫看来，学科的整合、医疗技术的提升最终都是为了更好地服务病人。2016年，他提出建设骨科领域诊疗中心，开始实现“一体化、阶梯化、差异化”的诊疗构想。“我们始终觉得要以病人为中心，让每一个病人得到最直接的治疗，少走冤枉路。”武明鑫说。
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