男孩被铁片划伤 半个月后险丧命 医生：伤口未及时正规处理引发破伤风 经救治已康复

患者在医院接受治疗。《东江时报》记者周智聪通讯员陈琳琦 郑子欣 摄

东江时报讯 记者周智聪 通讯员陈琳琦 郑子欣 日前，一名14岁男孩左足不慎被铁片划伤，没想到几天后却因此突发重病，差点丧命。医生表示，因伤口未及时做正规处理引起破伤风，导致出现危急情况。所幸经过救治，男孩已康复出院。

划伤未及时处理引起破伤风

一名14岁的学生半个多月前，在户外活动不慎被铁片划伤左足，伤口未予重视，未到正规医院进行规范伤口处理，仅到当地诊所外敷药酒处理。

几天后，伤口不但没有愈合，竟然还出现张口困难，逐渐出现牙关紧闭、发音含糊的症状。

到惠州市第三人民医院急诊科就诊时，患者病情已经发展到全身抽搐不已、肌肉强直、呼吸困难等一系列危重状况。

急诊科大夫根据他的发病经过及症状，通过相关检查后立即将患者收治至急诊重症监护病房（E－ICU）救治。

是什么让这名学生出现这种危急情况？“是破伤风！”市第三人民医院EICU主治医师曾景介绍。

“划伤患者的铁片并未生锈，患者伤口约5厘米长、2厘米宽、0.5厘米深。关键问题在于没有及时规范清洗伤口并注射破伤风抗毒素。”曾景说。

经过EICU医护人员及时抢救和精心护理，患者的病情迅速好转，未出现吸入性肺炎、脏器功能损害等并发症，在住院的第6天已转至普通病房继续治疗。

在普通病房继续观察治疗几天后，患者目前已康复出院。

深而窄伤口更易引起破伤风

什么是破伤风？曾景介绍，破伤风是一种感染性疾病，准确来说是由破伤风梭菌这种细菌感染引起的。破伤风梭菌广泛分布在自然环境中，例如空气、水、土壤，甚至生锈的铁钉。它们以芽孢的“种子”形式“休眠”，在土壤中可存活数十年，一旦遇到合适的环境（氧气不充足、有养分的环境）就开始繁殖。

曾景说，凡是有开放性伤口的理论上均可能种植，但会不会发病还得看条件。事实上只有极少比例的创口会演变成破伤风。

“破伤风感染需要特定的条件：组织开放性损伤，创口较深，受到破伤风梭菌侵入，创口内局部组织缺血缺氧环境或有失活组织。”曾景说，破伤风梭菌有个致命弱点，怕氧气。在氧气充足的环境中破伤风梭菌是无法生长的。

曾景进一步分析，伤口深而窄，特别容易形成局部相对缺氧的环境，给破伤风梭菌生长繁殖无意间创造了良好的条件。此外，创伤越重危险性越大；越脏的伤口危险性越大，例如生锈的铁钉比没生锈的铁钉往往含有更多细菌，发生破伤风的危险越大。

医生提醒

外伤应及时清创处理

市第三人民医院医生曾景称，对伤口的及时彻底清创和处理，能有效防止破伤风细菌的感染和繁殖。此外，如伤口较深或污染严重者，应及早选用适当抗生素预防和控制感染。一般主张在受伤6小时内应用最好，疗程3～5天。目的主要是控制需氧化脓菌的感染，进而避免造成厌氧的微环境，达到控制和预防破伤风梭菌生长繁殖的目的。

“当皮肤出现外伤、烧伤、动物咬伤等不幸情况发生时，千万不要小视自己的小伤口，特别是较深的伤口，一定要经过医疗处理。及时到医院就诊，医生会根据具体创伤情况，对患者使用破伤风抗毒素注射或（和）破伤风免疫球蛋白,进行暴露后的预防。”曾景说。周智聪

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