惠州卫生计生事业谱写跨越发展新篇章 全省首推全面预防保健 政府每年投入3.2亿余元为市民健康买单
首届粤港澳大湾区卫生与健康合作大会在惠举行。
惠州市全民预防保健工作启动。
村民签约家庭医生服务。
向外来务工人员宣传普及健康知识。
山欢水笑人安康。家门口就能享受优质医疗服务，这是惠州医疗卫生事业持续发展的不懈追求。从无到有，再由弱变强，连续进入全省优秀行列，惠州卫生计生事业谱写了波澜壮阔的发展篇章。发展的核心追求，是为了全市人民的健康。
惠州设地级市三十年特别是党的十八大以来，惠州在深化医药卫生体制改革不断取得新进展的基础上，响应党中央号召，提出了“建设健康惠州”的新目标、新方向。全市各级各部门把人民健康放在优先发展的战略地位。
在刚刚过去的2017年，惠州卫生计生事业再次交出满意答卷。
答卷一 医药卫生体制改革
惠州第一艘紧密型医联体“航母”正式起航
“看病难”，往往难在医疗资源和居民对医疗服务需求的不匹配，双向转诊、上下联动的医联体或将在医疗体制深层改革中成为“破冰范式”。
2017年12月27日，“惠州市中心人民医院博罗分院”、“惠州市中心人民医院医联体成员单位”在博罗县人民医院正式挂牌，标志着惠州第一艘紧密型医联体“航母”正式起航，这也为探索适合惠州市情的医联体建设模式，实现优质医疗资源深度整合迈出了可喜的一大步。
此前，市中心人民医院与博罗县托管型医联体和惠东县、龙门县县域医共体等医联体建设成效凸显，神经外科专科医师联盟、中医医疗联盟、胸痛中心联盟、妇幼专科联盟，市第二人民医院与惠阳康复医院成立精神专科联盟等一批有影响力的专科联盟加快建设。
2017年，惠州市分级诊疗制度不断完善，医联体建设全面推开，试点建设各类医联体20个，10家三级公立医院全部参与医联体建设，下沉三甲公立医院医学专家到基层医疗机构工作55人、下级医院到上级医院进修人数共221人。
对百姓来说，健康是看得上病、看得起病、看得好病的实惠。自新一轮医改启动以来，惠州市民有了更多的获得感。
2017年，惠州市率先在全省启动了城改公立医院取消药品加成二次补偿，动态调整医疗服务价格，全市所有公立医院取消药品加成，药占比从2016年 35.6%下 降 至 2017年 的29.29%。实施医保复合支付方式，按病种（组）付费达到100种，提前完成了省的任务。大力推进临床路径管理，打造人民群众满意的阳光透明就医 “套餐”，全市公立医院100%开展临床路径管理，印发市级控制医疗费用方案，控费效果排在全省前列。
答卷二基层医疗建设
实现健康档案和诊疗信息互联互通
2017年春节前，博罗县义和镇长贵村村医练添顺告别相伴多年的小诊所，搬进近100平方米标准化建设的村卫生站，内有独立的“五室”——— 诊室、治疗室、家庭医生签约服务室（公共卫生室）、药房和值班室。
随着医改的推进和深化，基层医疗卫生短板逐渐成为推进分级诊疗的重点和难点。而作为推进医改、完善分级诊疗制度最基础的环节，村卫生站的标准化建设是补齐基层医疗卫生短板的第一步。
2017年全市卫生计生财政投入30.81亿元，与上年对比增长13.56%，市政府印发了《惠州市卫生与健康“十大工程”实施方案》，建设项目涵盖市、县、镇、村四级医疗卫生，计划总投资逾160亿元。
与此同时，备受关注的惠州健康城等多个项目建设方案正在征求意见，市第一人民医院二期工程已开工建设，多祝、杨村卫生院纳入全省首批升级二级医院建设目录，博罗县人民医院等6间县（区）级医院、县级120急救中心建设工程纳入省强基创优建设目录并获得省、市、县资金支持，按照二级以上公立医院规模全面启动了县（区）中医院改扩建和妇幼保健院建设项目。
全市100间基层医疗卫生机构（含分支机构）使用省基层医疗卫生机构管理信息系统，市区域信息平台已接入全市24家二级以上公立医院，2017年底已对接省平台，实现健康档案和诊疗信息互联互通。
答卷三医疗服务水平
成功举办首届粤港澳大湾区卫生与健康合作大会
据统计数据显示，近年来惠州百姓市内、县内看病就医的比例持续攀升。
一大批等级医院，让老百姓就医有了多种选择。而健全的医疗质量管理体系，则为老百姓的身心健康把好关键关口。
2017年，市中心人民医院成功通过三甲复审，第一人民医院和第三人民医院均成功创建三级甲等综合医院，全市三级甲等医院达到4间，提前完成2018年的目标任务。市第三人民医院通过国家胸痛中心标准版认证，市中医医院、博罗县人民医院肿瘤科获评广东省癌痛规范化示范病房。社会办医院达到57间，占全市医院总数84间的67.86%，非公立医院总数位于全省前列。
网上预约诊疗、按时段预约诊疗、日间医疗服务、社保卡一卡通、检查检验结果互认、移动支付等便民手段在医院全面推广，提升了群众的就医获得感，2017年惠州市公共卫生及医疗保障公众满意度得分79.10分，排名全省第一，市中心人民医院重症医学科获评“全国卫生计生先进集体”殊荣。
今年1月9日，首届粤港澳大湾区卫生与健康合作大会成功在惠州市召开。大会主题为“构建粤港澳大湾区卫生与健康共同体”，这是粤港澳大湾区战略上升为国家战略后，粤港澳三地医疗卫生与健康产业界首次交流合作盛会。会议签署了《粤港澳大湾区卫生与健康合作框架协议》，实现粤港澳大湾区卫生与健康事业协同发展、优势互补、共建共享，打造世界一流健康大湾区。大会还进行了粤港澳三地其他26个合作项目的签约文本交换。这些项目的落地有力推进粤港澳医疗卫生领域的务实合作，为粤港澳大湾区居民带来更多、更完善、更便利的医疗卫生服务。
答卷四卫生应急水平
“互联网+城乡交通创伤智能救治平台项目”创伤急救系统搭建
近日，市第一人民医院急救创伤中心“创伤复苏单元”面貌一新，除了空间结构的调整，还部署了全套先进的监护抢救设备。而这只是惠州市互联网+城乡交通创伤智能救治平台建设的冰山一角。
2017年，惠州市把“互联网+城乡交通创伤智能救治平台”建设纳入市民生实事的重要内容之一。截至目前，“互联
网+城乡交通创伤智能救治平台项目（TRR）”创伤急救系统已在第一人民医院完成上线；创伤急救信息联动平台已完成研发，正在各相关医院部署和试运行。
2017年，市120急救指挥中心再次获评“国际绩优急救中心”称号，惠州市院前急救水平受到省卫计委的高度评价。此外，研发了“化学中毒与核辐射突发事件医学救援培普系统”等电子服务平台，装备了应急处置无人机。
卫生应急能力不断提升。在2017年举行的全省卫生应急技能竞赛中，惠州市通过市、县两级遴选由院前急救、中毒以及防疫各3名人员组成的卫生应急技能队伍，2人获得个人二等奖、3人个人三等奖和团体二等奖好成绩。
答卷五卫生人才队伍建设
2017年全市共引进卫生专业技术人员646名
卫生人才是推进医疗卫生体制改革，推动经济社会发展的重要支撑。
2017年，惠州成为全省唯一的公立医院薪酬制度改革试点市，首次以市政府名义召开全市卫生人才工作会议，全面落实“两个相当于”、“二持平一鼓励”、“两自主一倾斜”等政策。当年全市共引进卫生专业技术人员646名。出台每千人口执业（助理）医师数攻坚行动方案，全市每千人口执业（助理）医师数达到2.63人（年度目标2.50人），每千人口注册护士数达到3.02人(年度目标2.69人)，超额完成全面建成小康社会、珠三角规划纲要等重点工作年度任务目标。
落实全科医生倍增计划，完成基层医疗卫生机构全科医生特设岗位184个。全市建立了12间助理全科医生培训基地，全科（助理）医生规范化培训85人、全科医生转岗及岗位培训234人、全科医生师资培训78人、订单定向培养农村卫生人才80人 （比2016年增加48人）。全科医生培训完成省任务的154%，排名全省第一。
答卷六卫生惠民
组建家庭医生式服务团队591个
妇幼健康决定一个民族的未来。
2017年，惠州市妇幼健康服务能力不断提高，全市孕产妇地中海贫血初筛率达98.84%，高于国家和省95%的目标要求，发现重度地贫胎儿101例，干预率100%；完成24621例唐氏筛查和21927例结构畸形产前筛查的项目补助，全市婚检率（92.59%）、新生儿遗传代谢病筛查率（97.71%）、听力筛查率（96.49%）、孕前优生健康检查目标人群覆盖率（93.9%）等有关指标均处于全省先进行列。全市孕产妇死亡率7.15/10万、婴儿死亡率1.96‰，均远低于国家和省15/10万和5‰以下的目标要求。
全面实施家庭医生签约服务，组建了家庭医生式服务团队591个，为420.58万常住居民建立了电子健康档案，基本公卫经费标准增加到54.25元 （省规定标准50元），2017年家庭医生签约服务重点人群覆盖率66.07%、一般人群覆盖率40.06%，超额完成了年度任务，2016年度惠州市基本公共卫生服务项目获得省考评组的肯定，综合得分全省排名第5。
答卷七中医药发展
率先在全省建立村级中医馆服务模式
2016年，惠州市成功举办了第三届中医科学大会。
2017年，惠州市中医药事业发展更加可圈可点。
出版了《中华医药大全》系列丛书之《葛洪医药研究集成》和《岭南验秘方大全》。签署了罗浮山中医康养项目战略合作协议，规划建设全国康养产业发展示范区和粤港澳大湾区康养产业发展核心区，打造世界级中医康养产业基地。全面建成基层中医馆86家，率先在全省建立村级中医馆服务模式。有效发挥县级中医适宜技术视频网络平台作用，培训了1000多名中医药适宜技术推广人员。
答卷八计生服务水平
流动人口对卫生计生服务的满意度进一步提升
2017年，惠州市稳妥实施全面两孩政策，多项工作走在全省前列，获评2016年度广东省计划生育目标管理责任制考核优秀等次。在全省率先实施常态化财政为计生特殊家庭购买计生保险，连续四年获省计生保险工作突出进步奖和突出贡献奖，率先在全省设立“生育关怀资金”，扎实开展创建幸福家庭、计生三结合等项目。计划生育奖扶机制不断完善，修订了4项计生奖扶政策，年度发放计生奖扶金6600多万元，将计生家庭殡葬补助标准从1000元提高到2000元。市计生协会被授予“2017年度全国社科组织先进单位”，惠东县“让生命健康起航”项目获评2017年广东省家庭发展“十佳”创新项目。
积极开展流动人口服务管理工作，坚持“人口流动、健康同行”工作理念，以健康教育促进为抓手，深入开展“新市民健康城市行”、“外来务工人员健康素养巡讲”等健康促进活动，积极创建健康促进示范企业和流动人口健康家庭活动，提高外来务工人员对卫生计生基本公共服务的可及性服务水平，流动人口对卫生计生服务的获得感、满意度进一步提升。
重磅
政府每年投3.2亿余元为市民健康买单
惠州市在全省首推全民预防保健
在惠州市2018年十件民生实事当中，全民预防保健列为第一件。4月1日，全民预防保健这一惠民政策在惠州市全面启动，标志着惠州成为广东省首个全面开展全民预防保健的地级市。
根据工作方案，惠州全民预防保健包括健康体检、健康管理、老年人流感和肺炎疫苗免费接种等三个项目。每年全民预防保健费用投入3亿2千多万元。
免费健康体检三年全覆盖常住人口
据了解，免费健康体检的服务对象是全市常住人口，即惠州市户籍人口及居住半年以上的流动人口。根据《惠州市全民健康体检实施办法》（征求意见稿），2018-2020年为免费健康体检试行期，以全市常住人口为基数，按照3：3：4的计划 （即2018年完成30％，2019年完成30％，2020年完成40％），力争通过三年时间，使健康体检覆盖全市常住人口。并对体检人群按照分类实施健康管理。
“0-6周岁人群”和“65周岁及以上人群”每年按国家基本公共卫生服务项目要求参与免费体检，体检费用列入基本公共卫生服务项目经费。“7-17周岁人群”、“18-34周岁人群”、“35-64周岁人群”结合各年龄组情况，分别确定体检项目，健康体检经费为90元/人，在2018年—2020年试行期间享受一次免费体检。根据安排，“7-17周岁人群”由本市各中、小学、职校统一造册登记，并根据学校驻地基层医疗卫生机构时间安排开展健康体检。“18-34周岁人群”和“35-64周岁人群”，持身份证或户口本原件到常住地村（居）委会登记造册，在常住地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）体检。
体检方式以乡镇卫生院 （社区卫生服务中心）体检为主、巡回体检为辅、入户体检为补充。
全民健康管理 “一个都不能少”
惠州市通过对全市常住人口实施免费健康体检，按照“一人一档”为全市常住居民建立居民健康档案。开展健康信息大数据分析、监测、评估、运用，变“死档案”为“活档案”，对全市常住居民的健康危险因素及健康状况进行监测、分析和评估，提供针对性的健康咨询、指导和对健康危险因素进行干预、疾病筛检和疾病管理，提高居民的健康水平和生命质量。
各镇（街道）通过两种方式建立个人健康档案，实现人人建立个人健康档案的目标。一种方式是辖区居民到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。另外一种方式是通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单录入居民电子健康档案。
按照全员建档，全员体检，分类管理原则，根据体检结果，将全市常住居民分为一般管理人群、重点管理人群、精准管理人群共三类人群进行健康管理。
其中，一般管理人群包括健康人群和具有慢病危险因素的人群，该类人群由村（居）基层组织和基层医疗卫生机构开展健康教育。
重点管理人群则包括每年为65岁以上老年人提供1次健康管理服务，严重精神障碍稳定患者人群，35岁及以上常住居民中原发性高血压、2型糖尿病患者人群，35岁及以上常住居民中具有高血压和（或）糖尿病慢性病危险因素的人群等。
精准管理人群则包括三期高血压、糖尿病合并有重大并发症等慢性患者群，肺结核患者人群和严重精神障碍患者人群，对于肺结核患者人群将100%使用结控督导软件或者广东省重大传染病（结核病）信息管理平台接收结核病患者管理通知单，对接到结核病防治机构管理通知的肺结核患者，要在72小时内进行第一次入户随访。
60岁以上老年人免费接种流感和肺炎疫苗
近年来，惠州市人群预期寿命逐渐增加，人口老龄化趋势日益明显，老年人因罹患流感、肺炎等疾病造成的经济负担也日趋严重。为此，惠州决定从2018年起实施老年人免费接种流感和肺炎疫苗项目并纳入民生实事项目。
流感和肺炎疫苗的免费接种对象为惠州市户籍人口中的60周岁及以上人群。其中，流感疫苗为流感病毒裂解疫苗，每人每年接种一剂；肺炎疫苗为23价肺炎球菌多糖疫苗，每人每5年接种一剂。流感疫苗属于季节性接种疫苗，接种时间从每年9月到次年3月，肺炎疫苗全年可接种，因此，老年人免费接种流感和肺炎疫苗项目于9月份实施。
全市各乡镇卫生院 （社区卫生服务中心）预防接种门诊负责本辖区老年人流感和肺炎疫苗免费接种工作。为了方便群众就近接种，符合免费接种流感和肺炎疫苗条件的老年人，可持本人户口本和身份证原件到本市内现居住地就近的预防接种门诊免费接种流感和肺炎疫苗。本版文/图 本报记者张 斐通讯员苏秉成
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