聚力卫生强市 打造健康惠州 惠州市多措并举构建以保障民生为导向的健康服务新格局
市民通过自助终端享受到预约挂号、诊疗支付、检验检查查询一站式服务。通讯员王运广摄
市民在社区卫生服务中心签约家庭医生服务。
开展流动人口生育关怀服务活动。
核心提示
“罗主任，我们医院接到一个车祸患者，现已出现脑疝，但家属仍坚持转诊到市中心人民医院，您能来一趟吗？”今年9月末的一个晚上，正在家休息的市中心人民医院神经外科副主任罗洪海接到惠东县人民医院医生的求助电话，经过了解病情，他认为病人不适合转院，应该在当地治疗，否则在转院途中可能出现意外，于是他立即动身赶往惠东。
要知道，脑疝就意味着一只脚踏入了“鬼门关”，实在经受不起近一个小时的路途奔波折腾。“通话中我得知，那位脑外伤患者是一位男性青年，当时有一个瞳孔散大，通常这类患者离濒死也就几十分钟甚至几分钟的事，因此就地抢救才是最佳方案。”当晚，罗洪海抵达后迅速为患者开展手术，次日早上，患者便清醒过来了。
这就是医联体建设为惠州市居民带来看得见的实惠——在基层也能享受三甲医院的诊疗服务。事实上，医联体建设只是惠州市建设健康惠州、打造卫生强市的缩影。惠州市卫生计生局深入贯彻落实党的十九大关于建设健康中国的发展战略，聚焦生命安全建设健康惠州，围绕市委、市政府中心工作，坚持以人民健康为中心，加大卫生投入，深化医药卫生体制改革，提高基层医疗卫生服务能力，完善计划生育服务管理，卫生计生各项工作成效明显，惠民便民水平显著提高：率先在全省实现公立医院改革全覆盖；所有公立医院取消药品加成，启动了城改公立医院取消药品加成二次补偿；实施医保复合支付方式，目前按病种（组）付费达到100种，提前完成了省任务……群众看病难、看病贵问题得到较有效解决，幸福感与获得感进一步增强。
注内涵
推动“三医”融合发展，医联体全面铺开
早在今年年初，市第十一次党代会报告就提出，深化医疗卫生体制机制改革，创新医疗、医保、医药管理模式，推动“三医”融合发展。随着医改工作进入深水区和攻坚期，惠州市也在多措并举中取得累累硕果。如建立了“三医”改革联席会议制度，全年提交审议12个议题；调整了市医改工作领导小组，由市委书记任组长、市长任常务副组长，将医疗、医保、医药归口到一位市领导分管，促进“三医”融合。县区同步调整，强化改革合力。推进“简政放权、放管结合、优化服务”改革，强化事中事后监管；加强综合执法，组织开展医疗机构依法执业、医疗美容等11项专项整治行动，规范医疗执业行为；推进“双随机一公开”制度，监督抽检6大项19个类别739个监管单位。
与此同时，分级诊疗制度不断完善，医联体建设全面推开，试点建设各类医联体20个，成立市神经外科专科医师联盟、全市胸痛中心联盟等专科联盟，市一院和三院大力开展远程医疗协作网。动态调整医疗服务价格，全市所有公立医院取消药品加成，药占比从2016年35.6%下 降 至 今 年 10月 份 的28.48%。实施市级控制医疗费用方案，前三季度惠州市医疗费用同比增长幅度为4.7%，增长率全省最低。
强基建
推进“十大工程”覆盖市、县、镇、村四级医疗网络
完善的基础设施建设是提供优质医疗服务的前提保障，为此，惠州市印发了《惠州市卫生与健康“十大工程”实施方案》，建设项目涵盖市、县、镇、村四级医疗卫生，总投资逾160亿元。目前，惠州健康城等多个项目建设方案正在征求市直单位意见，市第一人民医院二期工程启动建设，多祝、杨村卫生院纳入全省首批升级为二级医院建设目录并获得资金支持，按照二级甲等公立中医医院规模全面启动了县（区）中医医院改扩建和妇幼保健院建设项目。在2015—2016年完成529间市级村卫生站标准化建设的基础上，2017年完成64间省级村卫生站建设，余下的111间省级村卫生站建设计划2018年完成，实现“三年计划，两年完成”的工作目标。
注重提升县域医疗服务能力，抓好县区医院“755”工程建设。据悉，市区域信息平台11月底已对接省系统，接入17家二级以上公立医院和93间基层医疗卫生机构，实现健康档案和诊疗信息互联互通；预约诊疗、社保卡一卡通、检查检验结果互认、移动支付等便民手段也先后在多家医院推广，提升了就医获得感。
市卫生计生局方面表示，接下来，将再启动7家镇级卫生院升级建设，并力争惠州健康城、市皮肤病医院新院、市第二人民医院和惠州市复员退伍军人医院共建共享建设工程于2018年底动工建设，市第一人民医院二期工程2018年12月完成主体工程建设。
建高地
三甲医院达到4间，质控经验被省卫计委推广
在补短板、强基础的组合拳之下，惠州市医疗服务实力不断增强，建高地成效渐显：惠州市中心人民医院、市第一人民医院和市第三人民医院均成功创建三级甲等综合医院，目前惠州市三级甲等医院达到4间，提前完成了2018年的目标任务。市第三人民医院通过国家胸痛中心标准版认证，成为粤东地区首家通过认证的医疗机构。制定了《惠州市2017年公立医院绩效评价工作方案》，举办了公立医院绩效评价培训班，委托省医院协会对13家二级以上公立医院进行了绩效评价。全市建成市级质量控制中心41个，完善程度位居全省地级市前列，惠州质控经验被广东省卫计委借鉴推广，并列入2017年广东省医疗质量巡查标准的A级条款。惠州市中心人民医院重症医学科获评“全国卫生计生先进集体”殊荣和“国家级优质护理服务表现突出病房”称号。市中医医院肿瘤科获评广东省癌痛规范化示范病房（全省共6个），惠东县人民医院肿瘤科获评广东省第一批县级癌痛规范化示范病房。博罗县人民医院肿瘤科获评广东省第二批县级癌痛规范化示范病房（全省15个）。下一步，惠州市还将建设11个市级重点专科，进一步提高医疗保障服务能力。
亮品牌
创伤急救水平跨越提升，中医药事业创新发展
值得一提的是，在这份整体优异的医疗卫生成绩单中，还有不少突出亮点，于无形中树立了惠州医疗品牌。
其中，创伤急救水平跨越式提升。市120急救指挥中心今年再次获评“国际绩优急救中心”称号，惠州市是全世界第189家、全国第2家、全省第1家荣获该称号的城市。研发了“化学中毒与核辐射突发事件医学救援培普系统”等电子服务平台，装备了应急处置无人机，搭建了“互联网+城乡交通创伤智能救治平台项目（TRR)”创伤急救系统基本框架，正在研发创伤急救信息联动平台，致力于在不增加残障率的前提下力争严重创伤救治死亡率下降30%。开展卫生应急技能竞赛，进一步提高应急实践能力，在全省卫生应急技能竞赛获得2人个人二等奖、3人个人三等奖和团体三等奖好成绩。圆满完成了7.6广河高速龙门永汉河口路段交通事故医疗救治任务，得到省委、省政府的高度肯定。
中医药事业实现长足创新发展。惠州市在去年圆满举办第三届中医科学大会的基础上，今年成功举办了第三届国际养生大会。在四届“惠港医学论坛”的基础上开创广东省“粤港澳大湾区卫生与健康合作论坛”品牌，并承办了首届论坛活动。注册成立广东葛洪国医馆有限公司，并与广东华清园生物科技有限公司合作成立清华园研究所。该所完成了《中华医药大全》系列丛书之《葛洪医药研究集成》和《岭南验秘方大全》的编撰工作，并于2017年12月份出版上市。今年惠州市与平安集团合作，签署了罗浮山中医康养项目战略合作协议，规划建设全国康养产业发展示范区和粤港澳大湾区康养产业发展核心区，携手打造世界级中医康养产业基地。全面建成基层中医馆75家，率先在全省探索建立村级中医馆服务模式。有效发挥市、县级中医适宜技术视频网络平台作用，全市培训了1000多名中医药适宜技术推广人员，向基层医疗卫生机构推广15项中医药适宜技术。
重人才
全科医生培训全省第一，最美青年医师脱颖而出
今年9月，惠州市召开的卫生与健康工作会议上特别指出，要把人才作为医疗卫生事业的核心，制订完善人才政策，大力引进人才，培养人才。事实上，惠州市在医疗人才引进与培养上确是下了不少功夫，例如，惠州成为全省唯一的公立医院薪酬制度改革试点市，首次以市政府名义召开全市卫生人才工作会议，全面落实“两个相当于”、“二持平一鼓励”、“两自主一倾斜”等政策。
2017年，全市共引进卫生专业技术人员646名。市卫计局、人社局、财政局联合印发了 《关于进一步深化基层医疗卫生事业单位实施绩效工资制度的意见》，严格落实中央和省关于乡镇卫生院和社区卫生服务中心实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理，绩效工资总量不予限制等政策。开展“惠州最美青年医师”活动，30名青年医师荣膺“惠州最美青年医师”称号，10名青年医师荣膺“惠州最具人气青年医师”称号。落实全科医生倍增计划，完成基层医疗卫生机构特岗设置，共招184名特设岗位全科医生。建立了12个惠州市家庭医生 （含村医）培训基地，今年住院医师规范化培训426人、（助理）全科医生规范化培训85人、全科医生转岗及岗位培训234人、全科医生师资培训78人、订单定向培养农村卫生人才80人（比去年增加48人）。大力开展继续医学教育，举办国家级继续医学教育项目7项、省级73项、市级276项，累计培训87276人次。全科医生培训完成省下达任务的154%，排名全省第一，在省会议上作了经验发言。
据透露，2018年，惠州市将实施全科医生倍增计划，大力开展全科助理医生和住院医师规范化培训、农村卫生人才订单定向培养等项目，确保完成全科医生阶段性培训任务。落实人才“双高计划”和“双十行动”，引进4个以上具有省级以上领先水平的学科团队，引进300名以上医学专业大专以上学历毕业生（含具有中级职称以上医师人才）。通过深入实施“二持平一鼓励”和“两自主一倾斜”等政策，合理制订基层医疗卫生事业单位绩效工资总量核定和稳步增长长效机制，落实基层医疗卫生机构工作人员津贴和财政补助等待遇。
广覆盖
为418万常住居民建立了电子健康档案
健康与民生息息相关，如何改善民生服务也是市卫生计生局一直在思考的问题。今年以来，惠州市先后开展“健康中国行”等主题活动，推进健康扶贫工作，送医送药，实行县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费。实施光明、耳聪工程，深入开展贫困村爱国卫生运动。全面实施家庭医生签约服务，出台市级签约实施方案，明确服务费分担比例，推出免费包、基本服务包和个性化服务包，组建了家庭医生式服务团队587余个，签订服务协议145万余份，为418万常住居民建立了电子健康档案。2017年家庭医生签约服务重点人群覆盖率64.55%、一般人群签约服务覆盖率39.76%，提前完成了年度任务。推动医疗机构与养老机构签约合作，全市50%以上的养老机构与所在地的医疗机构签订了合作协议，为老年人提供更加优质、便捷的医疗服务。
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惠州市人口计生服务水平进一步提升
全面启动广东生育服务网上办事系统
在全民健康的蓝图中，人口计生服务水平是重要版块之一。今年以来，惠州市人口计生服务水平方面频传捷报：圆满完成省下达惠州市的各项目标任务，稳妥实施全面两孩政策，获评2016年度广东省计划生育目标管理责任制考核优秀等次，流动人口集中服务管理专项活动受到省卫生计生委通报表扬，率先在全省设立 “生育关怀资金”，扎实开展 “创建幸福家庭”、 “新家庭计划”、科学育儿、青少年健康发展、计生三结合等项目，获评 “省级妇幼健康优质服务示范市”……据悉，这一系列成果主要得益于以下举措：
一是组织机构建设进一步加强。修订了 《惠州市计划生育目标管理责任制考评工作意见》；在全省率先实施常态化财政为计生特殊家庭购买计生保险，惠州计生保险连续4年增速全省最快，在连续三年获省计生保险突出进步奖后，今年再上一台阶，获杰出贡献奖。全市县级卫生计生资源及惠城区、大亚湾区、仲恺区3个区镇级机构已全部完成整合，力争年底全市县、镇级 “两生整合”工作全面完成。
二是计划生育利益导向各项机制健全完善。修订了4项计生奖扶政策，拟将计生家庭殡葬补助标准从原来的每例1000元提高到2000元。本年度发放计生奖扶金6625万元，惠东县 “让生命健康起航”项目获评2017年广东省家庭发展 “十佳”创新项目。市计生协会筹资104.7万元，新春帮扶386户计生困难家庭，被授予 “2017年度全国社科组织先进单位”，获评2016年全国卫生计生志愿服务主题征文活动一等奖和中国计生协 “好新闻”三等奖。建立了57个流动人口计生协会，实现企业和流动人口聚集地计生协组织100%全覆盖。由市、县 （区）出资，为独生子女死亡计生家庭275人和550户独生子女伤病残计生家庭购买计生保险，保险费为16.5万元。
三是妇幼健康计划生育服务能力明显提升。全市地中海贫血初筛率达98.84%，高于国家和省95%的目标要求。有效干预了确诊染色体异常26例、六大结构畸形7例、重度地贫88例，干预率100%；有效阻断了孕产妇艾滋病抗体阳性11人、梅毒抗体阳性78人、乙肝表面抗原阳性7403人，阻断率100%，有效控制了出生缺陷的发生。据统计，2017年全市孕产妇死亡率7.15/10万、婴儿死亡率1.93‰，均远低于国家和省15/10万和5‰以下的目标要求。全市婚检率92.59%，新生儿遗传代谢病筛查率97.70%，听力筛查率95.91%，均走在全省前列。
四是生育服务信息化水平不断提高。全面启动广东生育服务网上办事系统，实现生育服务事项全流程网办。打造全员人口信息库，9个主要项目的数据完整率均达到99%，超过国家标准4个百分点。
本版文/图（除署名外） 本报记者周婷婷 通讯员苏秉成 刘 勇
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