患者心跳骤停 市一院生死急救 抢救流程环环相扣，彰显高质高效急危重症抢救实力
医生在为患者做手术。 本组图片均由通讯员王运广 摄
堵塞的血管。
开通后的血管。
高汉华
11次电除颤，反复胸外心脏按压，气管插管,呼吸机辅助呼吸，患者终于恢复心跳，随即安装了临时起搏器，紧急实施主动脉球囊反搏手术……近日，在市第一人民医院（以下简称“市一院”）上演了一场真实版的生死时速。历经6个小时的急救，医护人员终于争分夺秒地完成了冠状动脉支架置入术，将一名急性心肌梗塞患者从生死线上拉了回来。
从命悬一线到转危为安，这样一场危重症患者的急救工作，再一次检验了市一院在急危重症的抢救方面的综合实力，整个抢救流程环环相扣，高质高效，从急诊科的急救到心血管内科急诊介入手术的处理，再到术后的重症监护……无不为患者提供了强有力的生命支持。
然而，谈及这些，参与抢救的医护人员却心怀感恩地表示，“这也有赖于患者家属的充分信任，因为每一分每一秒都意味着生死的决断，唯有信任才能让医患形成合力，共同对抗病魔，为患者赢得更多的抢救时间。”
情景再现历经11次除颤完成极速救治
年近花甲的张叔（化名）像往日一样劳累时感觉持续胸痛，以为挺挺就能过去，谁料突发晕厥，醒来后胸痛难耐才想到来市一院就诊。正当医生问诊时，张叔出现恶心、呕吐的情况，旋即四肢抽搐、面色发绀，意识丧失，呼吸心跳骤停。医生见状赶紧启动绿色通道，展开了一场生死竞速的抢救行动。
“快！胸外按压！除颤仪！气管插管！”第一次电除颤，失败！第二次电除颤，失败！再来第三次……心电监护提示患者反复出现心室颤动，这意味患者的情况非常糟糕，因为反复出现心室颤动预示着死亡的征兆。然而，医务人员毫不气馁轮番上阵，一次又一次地竭尽全力与死神搏杀，他们迅速实施心肺复苏，有的胸外按压，有的准备气管插管及呼吸机，护士则根据医生的医嘱推注药物。
“在抢救过程中，患者瞳孔一度散大，这意味着他的生命在一点点溜走！”抢救虽然已经过去一个月了，但是全程参与此次急救的市第一人民医院心血管内科副主任医师、博士高汉华依然心有余悸，“现在，所有人都在后怕，也都在庆幸，我们坚持到了最后。”经过11次电除颤，不懈的心肺复苏，患者终于恢复了心跳，随即安装了临时起搏器，主动脉球囊反搏手术亦紧随其后。
据高汉华介绍，张叔的心电图提示急性前壁心肌梗死，即冠状动脉急性闭塞，抢救此类患者，紧急迅速开通血管最为关键。因为根据最新国际医学指南提示，出现严重危及生命的心律失常、心力衰竭、心脏骤停的心肌梗塞，首先紧急介入治疗。在呼吸机辅助、临时起搏及主动脉球囊反搏支持下，医护人员为张叔急诊进行了冠脉造影术发现左冠脉二支血管闭塞，于是马上植入血管支架，两条血管顺利开通，恢复血流，直到手术结束后，患者的生命体征才得以平稳。
疾病现状
中青年突发心梗比老年人更凶险
“急性心肌梗死是最容易造成猝死的心脏病之一，其患者年轻化趋势也非常明显，而且中青年人发病比老年人更凶险。”高汉华提醒道。这是因为大多数老年人血管慢性狭窄，身体已有代偿能力，且多服药治疗，对于这种突如其来的疾病更能耐受。而与中老年人发病不同，青年人大多平时身体无不适，自觉身体很棒，对健康缺乏关注，发病前往往没有任何先兆，然而一旦发作，很多就是大面积心梗，病情极其危重，如果处理不及时就会出现猝死。
目前，冠心病在我国的患病率逐年上升，急性心肌梗死如今也存在普遍性。仅最近半个月内，市一院就接诊了急性心肌梗死9例，其中有70岁的阿伯爬楼梯时心悸气喘突发心肌梗死的，有40岁的大叔在家中发病的，幸运的是，他们均在第一时间被送往导管室，第一时间开通阻塞的冠脉血管，解救了患者的“心肌”。
“一场争分夺秒的危急重症急救工作，单靠一位医生是做不起来的。它需要急诊科、手术室、麻醉科、ICU等各个环节的完美配合，需要一个团队的默契合作，整个医院的协调保障。”作为全程指挥抢救的心血管内科马伟东科主任说。正像高汉华所说的那样，面对来势汹汹的急危重症，市一院上演的是一场场与死神贴身肉搏的拉锯战，之所以能够成功，靠的是医院在急救方面的综合实力，整个抢救流程环环相扣，高质高效。据悉，市一院以心脑血管疾病的防治、急救创伤为特色，定位高远向省内外乃至国际标杆看齐，开通急救绿色通道，从急诊科的急救到心血管内科急诊介入手术的处理，再到术后的重症监护……无不为患者提供了强有力的生命支持。
医生提示预防治疗心梗需把5关
在采访中,高汉华表示,心肌梗死虽然发病来势汹汹,却是可以预防的,一般来讲,从防到救,需要把握5道关口。
首先，吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、长期不运动、熬夜、过度劳累等,都是心肌梗死的高危因素，应尽量避免上述危险因素。比如上文中的患者就是长期高血压，血管造影显示，他的左冠脉两条血管堵塞了。正常情况下，人们的心脏有左两条、右一条主要的冠脉进行血液的供应，该患者有左侧两条血管堵塞了，这意味着大于四分之三的心脏出现缺血。人体的心脏好比是汽车的发动机，而冠状动脉相当于发动机的油路，油路被堵住了，那么发动机就要熄火了。
其次，每年做体检也是必不可少的。健康管理有利于我们对自己的身体做好监测与调控，能够有效防范疾病于未然。尽管心肌梗死在40岁以上的中老年人发生较多，但近些年来也不乏年轻的患者，因此，不妨在每年的体检中加上一些相关的项目，如血糖、血脂、运动心电图、颈动脉彩超等。
心肌梗死发病初期一般会有活动性胸闷胸痛、放射至左侧肩部，上肢疼痛、胸口憋气感、窒息濒死感等，也有一些不太典型的症状表现为颈痛、晕厥、消化系统或者背痛、牙痛的问题。其实很多心肌梗死都是有前兆的，张叔发病时间那么长都未能引起重视，未及时前往医院就诊，这是需要提醒大众注意的。遇到有压榨性的胸闷痛千万不可掉以轻心，因为时间就是心肌、心肌就是生命，每拖延一分钟都将严重影响预后，导致致死、致残。
平时生活中若本来已有冠心病者，如突发出现持续性胸闷或压榨性胸痛伴有大汗淋漓的情况，尽早前往医院急诊科就诊，切不可自己开车，有条件可拨打120，尽量避免患者用力，在前往医院前可尝试含服救心丹或硝酸甘油片，若无缓解，则一定不可耽误病情，要立即前往正规医院急诊科就诊，不推荐排队看专科门诊，以免耽误救治时间。
最后，除了救治，就是术后还要遵守医嘱服药，定期复诊。心梗后的患者需要终身服药，自行停药有诱发再次发作心梗的可能。因此，务必严格按照医务人员的要求做好相关的康复治疗，生活方式的改善，复诊，用药等。本组文字 本报记者张培 通讯员郑海燕
专家名片
高汉华
职称：副主任医师
所属科室:心血管内科
门诊时间:周三下午、周五上午
医学博士。毕业后于广东医学院附属医院从事一线临床工作多年，曾于中国协和医科大学北京阜外心血管病医院进修心血管疾病介入诊疗技术。擅长心血管系统常见疾病如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭的诊治，熟练掌握心血管疾病的介入诊疗技术，如冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术、人工心脏起搏器植入术等先进技术。担任广东医学院讲师职务，负责对本科生讲授心血管内科理论课程。主持或参与多个市级以上科研课题，在国家级医学专业核心杂志发表论文10篇。2012年调入惠州市第一人民院心内科工作，现担任惠州市医学会心血管病分会委员，省医师协会心脏重症分会委员。
专业方向:心血管内科学，擅长心血管系统常见疾病如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭的诊治，熟练掌握心血管疾病的介入诊疗技术，如冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术、人工心脏起搏器植入术等先进技术。
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