医疗便民惠民水平再上新台阶惠州市围绕建设卫生强市打造健康惠州的中心任务打出系列“组合拳”

惠州日报 2017-09-15 00:03

惠州市卫生医疗救援队伍与死神竞速。图为“7·6”重大交通事故救援现场。张斐摄

医务人员开展“服务百姓健康行动”大型义诊和健康咨询活动。何克辉摄

市民通过自助终端享受到预约挂号、诊疗支付、检验检查查询一站式服务。王运广摄

救治新生儿，保障全面二孩政策平稳实施。本报采集

医联体100%覆盖县区，足不出户可以预约挂号名专家，就诊后手机即可缴费看报告，医保财政补助标准提高……群众看病难、看病贵问题得到较有效解决。

近年来，惠州市委、市政府高度重视卫生与健康工作，尤其是自去年10月惠州市在全省率先召开全市卫生与健康大会以来，全市认真贯彻落实国家和省的决策部署，紧紧围绕建设卫生强市打造健康惠州的中心任务，健全制度、加大投入，打出系列“组合拳”，使得卫生计生各项工作取得明显阶段性成效，惠民水平显著提高。

【关键词：医改】

医药卫生体制改革深入推进

调整市医改工作领导小组和“三医”联动改革领导小组，由市长担任组长，并将医疗、医保、医药统一归口管理，建立了“三医”改革联席会议制度，实行改革任务清单式管理。在县级公立医院改革基础上，2016年6月份全面铺开城市公立医院改革，全省率先实现县级、城市公立医院改革全覆盖。全市所有公立医院于今年7月份前全面取消药品加成，并同步调整医疗服务价格，启动城改公立医院取消药品加成的二次补偿。医保支付方式不断深化，筹资标准和保障水平进一步提升，实施总额控制下的按人头付费、按平均定额付费、按床日付费、按单病种（组）付费等复合式支付方式，目前按病种（组）付费达到100种。落实临床路径管理、处方点评等措施控制医疗费用的不合理增长。医疗保障水平继续提高，城乡居民医保财政补助标准从每人每年425元提高到450.5元。

【关键词：医联体建设】

医联体100%覆盖县区有效缓解群众看病难

老百姓看病难、看病贵，大医院人满为患、基层医院门庭冷落……为了破解这些难题，近年来惠州市将分级诊疗制度作为构建基本医疗制度的重要工作，特别是大力推动医联体建设，健全全市分级诊疗体系，破解基层 “看病难”问题，目前全市医联体架构已经提前搭建完成，取得初步成效。

2016年底，惠州市印发实施《惠州市加快推进分级诊疗制度建设实施方案》。按照该方案要求，全部城市三级公立医院均参与并启动医联体建设，医联体框架已于今年7月初步搭成，覆盖100%的县区。全市7个县区均已出台分级诊疗制度建设实施方案配套方案。医疗联合体、医疗共同体、专科联盟、远程医疗协作网等多种医疗联盟模式全面铺开。截至目前，全市三级公立医院都已完成了各县（区）、三级公立医院至少建设一个示范点的要求，全市按新标准，共建设各类医联体20个。

9月4日，仲恺高新区人民医院成功对一名高空坠落的重症伤员实施了闭合复位、髓内钉内固定术。这是该院与惠州市中心人民医院共建医联体后，在派驻专家的参与、指导下，联手开展的首场大手术。得益于医联体支持，大医院专家下沉基层，就地指导基层医院开展手术，缓解了大医院的压力，又帮助基层医院提高救治水平。

“我们将加快推进医联体建设，2018年底前，各种形式的医疗联合体将100％覆盖全市基层医疗卫生机构。”市卫计局相关负责人表示。

【关键词：信息化建设】

“智慧医疗”让百姓享受诸多便利

惠州市以区域卫生信息平台为基础，推进全民健康信息化建设和医疗健康大数据应用，预约挂号、远程医疗、一卡通等互联网+医疗服务初显成效。

建立多渠道预约挂号服务体系

目前，惠州市民在手机端即可实现预约挂号、诊中支付、查看检查报告单等多项服务功能。此外，还可以登录惠州市预约挂号便民服务网站、或进入有线电视“智慧城市—预约挂号”频道，或点开“惠医通”微信服务号，就可以足不出户、轻松预约惠州市11家二级以上医院的门诊号源。

惠州市作为公立医院改革国家联系试点城市，服务模式力求创新。现在居民可以通过扫描“医指通”二维码，下载APP或加微信服务号，就可以获取北京、沈阳、天津、深圳等五省七市的专家预约服务，让百姓预约到全国多地的顶级专家。为方便居民现场预约，多家三级医院部署了智能终端机，同步提供院内外普通门诊和专家预约服务。惠州市二级以上公立医院为缩短患者就医流程，纷纷推出门诊、检查等预约服务。

推行“一卡通”以实现全流程健康医疗服务

为解决居民就医“每院一卡”和医保结算排队时间久的难题，惠州市将社保卡作为主要就诊卡，目前已在市中医医院、市妇幼保健计划生育服务中心、惠东县人民医院、博罗县人民医院试点推行，以实现全流程健康医疗服务，实现预约、就诊、缴费“一卡通”，同时在门诊大厅设置自助终端机提供预约、缴费、打印报告等自助服务，平均为每位就诊患者节省5-10分钟。

2017年重点打造医卡通系统，在市第一人民医院、市中医医院、市妇幼保健计划生育服务中心和汝湖镇乡镇卫生院重点科室实现跨区域、跨机构间居民历史健康档案和诊疗信息查询调阅，为医生临床诊断提供参考依据，大大降低了医患之间因信息不对称所导致的重复检查、错误用药的几率。

“互联网+”助力急救无缝衔接

为有效降低危重病人残障率和死亡率，惠州市120急救指挥中心引进美国国际调派研究院的急救优先分级调度系统(MPDS)，它通过精心设计的询问流程和呼救者对应的回答，准确地对患者情况进行现场评估，在救护车到达之前，指导呼救者对患者进行急救或自救。

运行3年来，该中心已成功指导呼救者自救互救7万多例，指导心肺复苏抢救成功27例，指导孕妇成功分娩5例。与此同时，云平台和移动互联网技术将在危重病人救治中发挥重要作用，在急救优先分级调度系统基础上，试点在市第一人民医院部署创伤接收急救系统，实现院前与院内抢救的无缝衔接，急救数据终端与医院系统共享交互，打造城乡交通创伤智能救治体系，达到严重创伤救治的残障率不增加且死亡率降低30%的目标。

为430万常住居民建电子健康档案

近年来惠州市通过全民低成本健康“海云工程”、基本公共卫生服务项目管理信息系统等提高市民对基本医疗和基本公共卫生服务的可及性。

乡村医生、家庭医生通过便携式“全科医生巡诊箱”、“全科医生工作站”为居民提供健康档案建档、移动门诊、健康随访、移动体检等服务，并通过互联网将电子健康档案实时上传至基本公共卫生服务项目管理信息系统，目前已为全市近430万常住居民建立电子健康档案。

【关键词：公共卫生服务】

突发公共卫生应急处置能力经受住考验

与死神竞速成功救援“7.6”重大交通事故伤者

7月6日13时许，一辆从广州驶往揭阳的大客车，途经广河高速惠州龙门永汉河口段时，碰撞护栏侧翻，19位鲜活的生命在事故中逝去，还有30位受伤人员亟待救援。

事故突如其来，时间就是生命，救援行动刻不容缓。惠州市迅速启动应急救援预案，全市卫生医疗空地救援力量疾驰而至，最优质的医疗资源向事发地聚集靠拢。距离事故发生不到一小时，15台救护车抵达事故现场，全力抢救伤员，并以最快的速度将伤员转移到周边医院。市中心人民医院、市第一人民医院、市第三人民医院第一时间启动应急预案，派出专家和急救车现场救援。另外全市还有34名专家组成的院内救援专家组随时待命。

当天下午3时，市120急救指挥中心启动惠州市空中医疗救援基地——— 惠州市中医医院救援力量展开救援。救援直升机紧急升空，30分钟后到达龙门县，将一名重伤人员紧急接运上机。20分钟后，飞机返回基地，真正用速度为伤者争取了宝贵的救治时间。

市卫生计生部门数据显示，为营救该事故伤者，惠州市累计出动直升机4架次、救护车25辆次、医护人员180多人次，事故中的30名伤员均得到及时转运、转诊以及救治。

整个医疗救援过程行动迅速、指挥得当，全程贯穿“六个第一时间”。第一时间成立事故伤员医疗救治工作领导小组全力协助龙门县做好伤员转运与救治工作；第一时间要求市120急救指挥中心做好救护车辆调度工作；第一时间指派市级医学救援专家组开赴收治医院指导伤员抢救工作，开通绿色通道，落实重症伤员床位，血站立即组织血源补充到伤员收治医院。第一时间启动空中应急救援机制，空中医疗救援基地直升机也马上出动，前往现场开展救援；第一时间报告省卫计委并请求支援，派出省专家赶赴第一线指导救治；第一时间成立省、市、县联合救治领导小组及救治专家组，迅速确定伤员“早期就近转送，重症及时转院”的原则，保障事故医疗救援的有序、高效地开展。全市医疗卫生系统快速反应，全力参与抢救治疗工作，确保了伤员零死亡，全部伤员得到了及时有效救治，惠州市突发公共卫生应急处置能力经受住考验，受到省委、省政府的肯定和赞赏。

突发公共卫生事件联防联控机制卓有成效

惠州市成功应对2015年我国首例输入性中东呼吸综合征突发事件，实现患者“零死亡”和群众、医务人员、防疫人员“零感染”的目标任务，快速反应受到了国内外专家和媒体的好评。全市5年来共免费为7岁以下儿童注射一类疫苗1043.99万人次。市120急救指挥中心通过了全世界第189个紧急医疗调度“绩优急救中心”资格认证，成为全省第1个、全国第2个国际“绩优急救中心”。

今年，惠州市调整防治重大疾病联席会议成员，加强疫情监测和评估，科学处置4例人感染H7N9禽流感病例，有效防控登革热、手足口病、诺如病毒感染等传染病疫情。在免疫规划方面，1~6月份，全市累计接种国家免疫规划疫苗110.5万剂次，各类疫苗接种率均达95%以上。

【关键词：创优强基】

“建高地”、“补短板”和“强基础”共同推进

惠州市医疗高地建设初见成效。市中心人民医院和市第一人民医院分别通过了三甲医院复审和正式评审，全市三甲医院达到3家（含市中医医院）。名医、名科、名院建设取得显著成效，共有省、市名医、名中医55名，建成了19个省医学临床重点专科和6个省重点扶持建设临床重点专科。十三五”期间，加大推动卫生建设力度，将投入160多亿元建设 “卫生与健康十大工程”，补齐医疗卫生领域发展短板，完善覆盖城乡医疗卫生服务体系建设，目前各建设项目有序推进。

此外，惠州市全面推进强基创优工作，惠东多祝和博罗杨村中心卫生院升级建设项目纳入全省建设目录，已全部开工建设，建成后将有力地提高惠东县、博罗县边远片区的医疗服务能力。全市529间村卫生站公建民营标准化建设已全面完成。惠州市还不断强化基层卫生人才队伍建设，落实《惠州市加强卫生人才建设实施方案》，多措并举，极力破解招聘难、引进难、留住难的瓶颈，为卫生强市与健康惠州建设提供强大人才支撑。今年以来全市共引进各类医疗卫生人才573人，其中研究生以上122人，副高以上职称10人。实施全科医生倍增计划，建立了12间市家庭医生（含村医）培训基地，认定11间助理全科医生培训基地。

在全省率先启动公立医院薪酬制度改革试点工作，在公立医院优化薪酬结构、合理确定薪酬水平、核定绩效工资总量、改革主要负责人薪酬制度、完善内部薪酬分配办法、健全绩效考核机制、拓宽薪酬经费保障渠道、加强薪酬分配监督管理等方面积极探索，以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值。明确惠州市第一人民医院、惠州市妇幼保健计划生育服务中心、惠州市皮肤病医院、惠州市第三人民医院、惠州市第六人民医院、惠东县人民医院、惠东县中医医院、博罗县人民医院、龙门县人民医院共9间医院作为惠州市公立医院薪酬制度改革试点单位。完善基层医疗卫生机构绩效工资，明确乡镇卫生院和社区卫生服务中心实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理，绩效工资总量不予限制等政策，推动财力向基层倾斜，人才往基层流动。同时，大力落实基层医疗卫生事业单位的“两个相当于”、“二持平一鼓励”、“两自主一倾斜”等投入激励机制，参照当地同类事业单位工作人员平均绩效工资水平，采取分类核定、合理衔接的办法，初步建立基层医疗卫生事业单位绩效工资总量核定和稳步增长的长效机制。

家庭医生签约服务稳步推进，目前，全市组成563个家庭医生服务团队，共约85.74万居民参加签约，重点人群签约数达到37.33万人，一般人群签约服务覆盖率23.73%，重点人群覆盖率37.91%。2017年，全市基本公共卫生服务经费标准提高到每人每年54.25元，高于省规定50元的水平。

【关键词：妇幼服务】

全方位全周期保障妇女儿童健康

惠州市全面开展妇幼安康工程，大力实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目、地中海贫血防控项目等妇幼健康工程，构建全生命服务链，全方位全周期保障妇女儿童健康，在国家规定的11项基本公共卫生服务项目基础上，推出免费婚检服务、免费新生儿疾病筛查服务，均走在全省前列。全市出生缺陷发生率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率低于全省控制值，全市孕产妇产前地贫初筛率达98.39%，近三年共免费干预重度地贫179例胎儿出生。今年上半年完成符合条件孕妇先天愚形免费筛查12799例和无脑儿等严重结构畸形免费筛查11131例，全力控制出生缺陷的发生。惠州市还出台了惠州市高龄孕产妇管理服务和临床救治实施方案，成立了市、县级危重孕产妇和新生儿救治中心，应对二孩政策实施带来的压力与挑战，为全面二孩政策的平稳实施、提高出生人口素质作了有力保障。

惠州市还搭建“人口流动，健康同行”平台，开展流动人口城市健康行宣传健康促进活动；落实好流动人口健康档案、健康教育、儿童预防接种、传染病防控、孕产妇和儿童保健、计划生育等6项基本公共服务。加强计划生育家庭独生子女伤残家庭扶助工作，筹资104.7万元帮扶386户计生困难家庭。计生工作受到省政府肯定，获评2016年度广东省计划生育工作先进单位，惠城区、惠阳区、惠东县、博罗县获评优秀，龙门县获评良好等次。惠州市计生协荣获“2017年度全国社科组织先进单位”称号。

【关键词：中医药强市】

已建设并投用中医馆38间

中医药强市建设方面，惠州市出台了《惠州市促进中医药发展实施方案》。成功承办了第三届中医科学大会和第三届国际养生大会，推动全国爱国主义教育、国家级健康产业、中医药创新三大基地建设。1331间村级卫生室可以提供中医服务，已完成建设并投入使用的中医馆38间，推广中医药适宜技术30项，27项纳入医保支付范围。产业体系逐步完善，目前，全市共有药品生产企业24家，产值约18.95亿元，医养结合、健康管理等康养服务业不断发展。

市卫计局相关负责人表示，未来，惠州市仍将坚持以人民健康为中心，继续有效推动各项卫生计生工作，全力建设卫生强市，打造健康惠州。

医疗便民惠民水平再上新台阶 惠州市围绕建设卫生强市打造健康惠州的中心任务打出系列“组合拳”

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