持续胸痛千万不要忍 主动脉夹层瘤发病胸会撕裂痛，痛得厉害要立即就医
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很多时候，人们身体上出现点小疼痛，还想忍一忍。但是有一种胸痛你千万不能忍，尤其是中老年人群体。它很可能预示着一种极其凶险的疾病：主动脉夹层瘤。市第一人民医院急诊内科主任叶自力提醒，近期抢救室接诊了不少因胸痛来就诊的患者，天气骤然变冷对这个疾病会有影响。
多次胸痛却拒绝去医院，痛得受不了才去就医
2016年12月27日，博罗长宁一52岁男性患者，因“胸背部疼痛5小时”入院。其实，当天他已出现过3次剧烈胸痛，前两次其同事打120电话，患者均拒绝上救护车去医院，最后一次是疼得受不了才肯上车，长宁卫生院将其送到市第一人民医院急诊科。医生立刻检查，结果显示：不典型主动脉夹层瘤 （主动脉壁内血肿）。随后，收院治疗。
2016年12月31日，一名73岁女性患者出现胸痛，其家人拨打120。市第一人民医院急诊科救护车将患者接回医院时，患者已出现休克。根据患者疼痛特点，首诊医生即告诉家属考虑主动脉夹层瘤，并考虑到患者目前病情危重，不适宜做CTA检查，选择急诊CT平扫检查。做完CT后回到抢救室不久，患者即出现心跳呼吸停止死亡，由于提前告知及时告知，家属表示接受这个结果。随后，急诊CT报告也显示：纵隔内多发弧状密度增高影、胸主动脉下段局部模糊不清，考虑主动脉夹层瘤。
高血压是主动脉夹层瘤一个重要诱因
“主动脉夹层瘤，听起来是瘤，实际上不是，可比肿瘤凶险多了。”叶自力解释，人体的主动脉是从心脏出来的一条大动脉，主动脉夹层瘤是指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“动脉瘤”。这个“动脉瘤”如同一个气球，进入的血液越多，气球越大，最后破裂，导致死亡。
哪些原因会导致主动脉壁内膜破裂呢？他介绍，它的发生与多种疾病有关。高血压是主动脉夹层瘤的一个重要发病因素。约70%的患者有高血压史，远端主动脉夹层瘤合并高血压更为常见。还有譬如某些先天性心血管疾病如主动脉缩窄、主动脉二瓣化也有出现主动脉夹层瘤的可能。妊娠、严重外伤、重体力劳动及某些药物也是主动脉夹层瘤的发病因素。此外，随着年龄增长，尤其是中老年人患高血压、高血糖的比例明显增加，或多或少都对微小血管有损害，所以年纪越大风险越高，天气的骤然降温，也容易引起主动脉夹层瘤的发生。“胸痛不是小事，千万不能忍着。”叶自力说。
医生提醒
疼痛是该病常见症状
疼痛是主动脉夹层瘤发病开始最常见的症状，可见于90%以上的患者。
疼痛强度更具有特征性：疼痛从一开始即极为剧烈，难以忍受；疼痛性质呈搏动样、撕裂样、刀割样。
疼痛部位：前胸部剧烈疼痛，多发生于近端夹层；远端夹层的病人90%以上有后背疼痛；颈部、咽部、额或牙齿疼痛常提示夹层累及升主动脉或主动脉弓部。
疼痛部位呈游走性提示主动脉夹层瘤的范围在扩大。
本报记者李芳娟
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