产科门诊量剧增 二孩孕妇占比过半 医院：增设坐诊医生增加床位

临近中午12点，在市第二妇幼保健院上排院区围产中心候诊的孕妈妈们依然很多。

“每次去产检都要半天，好烦呀。”全面二孩政策实施有8个多月了，产检的孕妇候诊时间明显增加。记者从市内多家医院了解到，近期医院产科门诊人数明显增加，有医院增加了六成多。对此，有的医院根据门诊情况调整了医生坐诊量，增加坐诊班次以及医护人员、产检设备。对于孕产妇增多的情况，市卫计局表示，将启动市中心人民医院总部建设项目、市第一人民医院扩建等项目，进一步增强高技术含量的产科服务能力。

A

有产科门诊医生坐诊到晚上7点

日前，在市第二妇幼保健院上排院区，上午11点52分，医院门诊四楼围产医学中心，各诊室的医生们还在坐诊，诊室外还有不少准妈妈等候。有的孕妇饿了，拿出随身携带的牛奶、饼干吃起来。

当天下午，记者在市中心人民医院妇产科门诊外看到，一些年轻的孕妇们边玩手机边候诊。“有时下午一两点钟来，等到五六点都有可能，提前预约了的话就得准时过来，但也得在预约时间基础上再等半小时至一小时才能就医。”市民陈小姐说。

下午5点半，市第一妇幼保健院围产保健中心，还有10多位孕妇在等待，该院产科门诊主任袁雪蓉一走进来，就有数位孕妇围上前，询问是否能帮忙看一下产检报告。“医生要看完所有病人才能下班，一般要到傍晚6点多，最晚曾坐诊到晚上7点。”她说。

B

有医院建档率增加30%～40%，目前不限制建档

怀孕后产检的第一步是建立档案。惠州周边大城市里，不少医院实施建档抢号，每天建档号源不多，必须抢号，有的要提前一个月抢。这让不少育龄妇女、备孕女性及准妈妈有些恐慌。

“目前，惠州医院还没听说限制建档的情况。”市第二妇幼保健院上排院区产科主任孙莲莲介绍，今年1～6月，该院的建档率比去年同期增长35%以上。记者了解到，惠州市各大医院的建档数量与去年同期相比大幅增加，一些医院的增幅甚至达到了30%到40%。即便如此，惠州目前尚未出现限制建档情况，市民不用担心。

孙莲莲说，目前该院上排围产中心每天接诊量大约为300～400人/次左右，1～6月份产检人数总计4万多人次，与去年同期相比增长了30%。

据了解，今年3月，市第一妇幼保健院建档率比去年同期增长80%，6月该院新建档率比去年同期增加一倍。袁雪蓉介绍，从今年3月开始，该院围产保健中心的门诊量突增，每月门诊量约为8000人/次，而去年每月的门诊量为5000人/次。医生估算，随着孕周增加，检查间隔时间缩短，估计九、十月后门诊量还会增加。

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上半年建档二孩孕妇超一半，三四十岁高龄孕妇是主力

“年纪大了，怀二孩还是有点辛苦。”33岁的黄女士说，自己怀第一胎的前三个月，还坚持上夜班，晚上九、十点回家都不觉得累，现在怀二孩，这才4个月的孕周，随便走动一下都感觉身子重，很累了。

“从上半年的建档情况统计来看，二孩妈妈超过一半，年龄集中在35岁左右。”孙莲莲介绍，国家二孩政策放开以来，高龄产妇增多了不少，对产检质量也会要求更高。

她说，二孩政策放开以来，孕妇集中在30多岁到40岁出头的人群，其特点一是普遍高龄妊娠；二是可能一胎有剖宫史。“这样的孕妇，流产几率会相对增高。”她介绍，目前常见问题是自然流产和稽留流产，自然流产多发生在孕早期，表现为生化妊娠或先兆流产；稽留流产指胚胎发育到一定程度停止发育或发育异常，不得不通过流产手术终止妊娠。此外，二孩（高龄）妈妈在中后期，患妊娠高血压、妊娠糖尿病的风险相对高一些。“如果一胎选择过剖宫产的二孩妈妈，还要考虑胎盘植入合并症等风险。”她说，今年以来她接诊的最高龄孕妇是49岁。

年纪大了、头胎剖过……基于这些因素考虑，二孩妈妈剖宫产愿望是否更强烈些，剖宫产率是不是明显增高？孙莲莲说，并不完全如此，通过孕妇学校、孕期课堂，医护介绍顺产的优势，结合医生临床诊断情况，二孩妈妈的依从性还好，分娩结果也比较好。

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医院增设床位，高峰时段医院会协调安排床位

“听说现在生孩子的特别多，有的妈妈生完已经要住到走廊上去了。到时候该怎么办啊？”在微信朋友圈里，流传“住走廊”说法，有准妈妈为接下来几个月的床位发愁。

“随着孕产妇人数激增，目前会在产前区走廊加一些床位，但那里产妇住不了很久，人员轮换很快。市民完全不用担心床位，作为一家新建不久的医院，我们还有备用楼层增加床位，满足市民需要。”袁雪蓉说。

孙莲莲介绍，该院产科偶有短时加床，但还不至于住到走廊，目前上排院区产科床位120个，江北院区在原来床位基础上又增设60多个床位，以应对二孩生育高峰。以前，该院（上排+江北院区）每天新生儿分娩数量为15～20人，现在每天保持新生儿分娩数30～40个，平均一个月出生人数近800人。在高峰时段，医院会协调安排床位，使孕产妇安心住院。

“对于自然分娩的孕妇，我们尽量劝说其等到发动时再前往医院，而不是说预产期到了、还没发动就提前住进来。”市第一妇幼保健院妇产科李医生说。针对住院时间，她说，并不会因此催早出院，按照规定，顺产48小时可出院，剖宫产平均住院3～4天，有的视情况需5～6天。

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尽量分级诊疗，普通检查可在社区做

“现在生孩子全涌到大医院来，工作压力一下子增加了很多。”孙莲莲说，上班出专科门诊时她从一开始坐下就不敢喝水，因为一上午几乎没时间去洗手间。医院根据就诊情况已经排了3班制，除了上午、下午，增加中午一班医生坐诊。

为应对孕妇人数的激增，市第一妇幼保健院产科门诊已增加两个医生、两个护士，排班时在中午增加一位医生坐诊，周末所有医生取消休息。袁雪蓉说，“之前人数突增时，每天一上班就发现候诊厅坐满了人，一开机就挂出了40多个号。”医院通过加强宣传力度，从各个渠道让市民学会利用“智慧医疗”，微信、网上、电话、现场预约服务；微信、一卡通便捷自动缴费；微信查看检查结果；分时间段就诊等等。现在虽然每天病人还在增多，但候诊大厅、诊室门口的病人明显减少。

为了提早应对分娩人数，广州有医院还发出通知：不在该院进行系统产检者，一律不能收住院分娩。“这样做对医院来说，确实是方便。”孙莲莲说，但惠州目前没这么苛刻的规定，医院依然会接受不在本院产检的准妈妈来分娩。

孙莲莲平时坐诊中，时常接诊外地孕妇，因为在当地已约不到彩超项目不得已辗转惠州求诊。“产检的特殊性在于，错过了一定的孕周，再来检查这个项目就没有意义。”她说，对于外地来惠就诊、县区转诊来的，医院为其开通绿色通道。同时，医院还对高危妊娠、高龄孕妇优先，增加了二孩孕前咨询门诊、产前诊断中心等，为高龄孕妈保驾护航。

“作为妇幼系统的医院，我们也需要承担一部分基层及县区医院的转诊工作，对于这部分转诊病人，会适当优先检查。”袁雪蓉说，转诊来的市民经常会问有些检查可否回当地医院做，这类情况可先到医院咨询，根据医生建议，部分重要检查在大医院进行，普通产检可以就近在社区或县区医院进行即可。

市卫计局

生育高峰约在明后年

“生育高峰预计为2017年、2018年。其中一孩夫妇占育龄夫妇的39.53%。”市卫计局相关人员表示，2015年，全市具有助产技术服务资质的医疗保健机构共113间，产科开放床位数2500多个，有资质的产科医生和护士近2000人。

目前惠州市分娩主要集中在二级医疗机构（占61.06%）。为惠州市落实全面两孩政策提供后备保障，今年将启动市中心人民医院总部建设项目、市第一人民医院扩建等项目，进一步增强高技术含量的产科服务能力。

全面二孩政策实施后，惠州市在保障母婴安全方面采取了不少措施：一是加强高危妊娠的门诊管理，严格执行三级转诊制度，对高龄孕妇实行专案管理，做好孕期监测；二是加强产科建设，惠州市早已完成了包含乡镇卫生院在内的医疗保健机构产房标准化建设，规范了产科服务，建立了产科质量评估制度等；三是完善高危孕产妇急救中心建设，实行医院首诊负责制，畅通急救绿色通道。

小提醒

这些项目免费或有补助

值得提醒的是，政府实施了多项优惠措施，目前，惠州市各级政府免费或补助的妇幼健康公共服务采取“十二项”措施。

8项免费服务：婚前医学检查、孕前优生健康检查、增补叶酸、孕产期健康管理、地中海贫血防控、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播服务、6岁以下儿童健康管理、新生儿疾病筛查等。

4项补助服务：唐氏综合症、致死性结构畸形的产前干预、产前筛查项目和农村孕妇住院分娩等。

今年市政府又增加补助项目，惠城区、惠阳区、大亚湾区和仲恺区纳入市出生缺陷综合防控项目县（区）（惠东、博罗、龙门为省项目县），为今年民生实事之一，以上地区的户籍孕妇唐氏筛查和结构畸形产前干预均能享受补助，惠州市出生缺陷综合防控项目实现全覆盖，降低新生儿出生缺陷发生率。

本组文/图 （除署名外） 本报记者李芳娟 姚亚超

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