河源市人民医院成功开展河源市首例在ECMO支持下的麻醉与手术 为更多危重患者争取救治机会
○本报讯记者刘永菲通讯员吴珊被称为“急救神器”的ECMO，不但为重症患者赢得了救治时间，目前也逐步成为治疗原发病的得力助手。近日，市人民医院重症医学科成功完成了河源市首例ECMO支持下的麻醉与手术。
近日，市人民医院医务科接到通知称，一名33岁的女性患者在外院妇产科门诊行日间手术，术后突然出现呼吸心跳骤停，市人民医院立即启动绿色通道直接将患者转入重症医学科。患者转入时深度昏迷、严重休克、气管插管内可见大量的粉红色泡沫痰。经过积极的生命支持治疗，患者心肺功能仍持续恶化，心脏彩超显示左室EF%低至10%，心脏濒临“停跳”状态。在这命悬一线的时刻，重症医学科主任罗琼湘对患者病情进行评估，果断地启动ECMO支持治疗。这是一项对操作者技术要求极高的手术。“号令”吹响，重症医学科ECMO团队成员10分钟内集结，同时在血管外科团队的支持下，仅用了45分钟便顺利启动ECMO，替代了患者的心肺功能，维持了患者的生命体征。
使用ECMO抢救后第四天，患者心肺功能逐步恢复，生命体征趋于稳定。但患者感染指标持续升高，超声检查提示子宫、盆腔有感染可能，医生考虑该患者存在感染。原发灶的处理无疑是抗感染的基本治疗。于是医务科组织妇产科、普外科、麻醉科及重症医学科会诊，判断该患者有剖腹探查手术指征，但患者目前依赖ECMO支持心肺功能，手术、麻醉风险极高，随时可能再次发生呼吸心跳骤停现象，建议在ECMO的支持下手术，以确保患者手术的安全。最终经过多学科的共同努力，在ECMO的保驾护航下，顺利为患者完成了手术。术后患者顺利撤下ECMO，第六天成功脱离呼吸机，第七天患者神志清醒，生命体征平稳，拔出气管插管，转入普通病房治疗。
据悉，市人民医院自去年组建ECMO团队以来，已顺利开展ECMO技术并成功救治数名危重症患者。罗琼湘介绍，ECMO不仅仅是ICU里的一个心肺替代仪器，其最终目的是在该技术支持下争取治疗原发病。ECMO技术在这次救治过程中的成功使用，标志着市人民医院的ECMO又迈上了新台阶，可为更多危重患者争取救治的机会。
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