社会康复这个不能“治病”的科室到底有什么用？

出院前，小邝与社工合影

小邝进行康复锻炼

社会康复科社工前去探访小K

文/羊城晚报记者余燕红通讯员黄黎锋

图/广东省工伤康复医院提供

医院里的科室众多，每个科室都有不同的职责分工，有的负责手术，有的负责康复治疗，且以特定疾病的患者为服务对象。而广东省工伤康复医院有一个科室，却每天都要服务不同疾病的患者：烧伤患者、脊髓损伤患者、骨伤患者……科室人员不“治病”，却每天穿梭于病房间、行走在故事里。这个科室叫社会康复科，只有9个人，一年却服务了3000多位患者。

A、不为“治病”，以社工模式开展服务

在广东省工伤康复医院见到李会时，她刚结束一节脊髓损伤训练营的辅导课程。“刚刚开展的服务就是我们平时工作中的一个小小缩影，让患者从‘心’站起。”在医院工作了8年的李会微笑着介绍。记者看到，医院大厅里，有坐着轮椅正在发呆的中年男人，也有脸和身子被烧伤的小孩，这些都是社会康复科辅导的对象。

康复科，我们并不陌生，各大三甲医院都有设置，主要用于治病。然而，社会康复科，却不是为了“治病”。广东省工伤康复医院社会康复科主任郑强介绍，该科室是由康复治疗师、社会工作者、同侪支持者等不同专业人员共同组成跨专业工作团队，以医务社工模式开展服务。

不同于服务社区居民的社工，他们辅导的个案往往是一些截肢、截瘫、烧伤等生理方面受到严重伤害的患者。李会直言，刚开始接触这些患者，特别是一些因烧伤等原因面容改变较大的患者时，“真的被吓到了”。

“记得刚刚上班那会儿，有一次我匆匆忙忙赶电梯没有留意，迎头就碰上一位脸部严重烧伤的患者，心里当时就咯噔了一下，现在还依稀记得当时的场景。”尽管这种情况几乎每天都会上演，但与李会一样的医务社工并没有选择退缩，而是更加关注服务对象背后的遭遇，去接纳、理解他们，陪同他们走过最难的伤残适应阶段。

据统计，广东省各类残疾人总数为539.9万人，总量排全国第4位，其中肢体残疾的有121.6万人，占23%左右。截至2019年4月，广东省持证残疾人154.2万人。

B、帮助患者，从接纳自己到打开心门

在工作中，社会康复科的社工们会接触到各种患者。不少病人受到生理创伤后，心门也随即关上，害怕面对自己，害怕面对社会，不轻易信任他人。心结不打开，全面康复的理念就无从谈及，康复的最终意义也无法实现，所以需要医务社工给予专业的辅导和训练。

21岁的小邝，风华正茂，却因一场高处坠落事故导致截瘫。伤后两个月，小邝来到医院进行康复治疗。面对无法支配的下半身，他变得沉默寡言，自我封闭，拒绝与外界接触。

社会康复科的社工开始协助小邝进行伤残适应，第一步就是让他接受自己残障、需要长期坐轮椅的事实；之后，激励他走出心理阴影，制定一个期待实现的目标——返校复学！为此，社工帮助小邝制定康复计划：花1-2个月时间，锻炼上肢力量和坐位平衡，学习轮椅生活的自理技巧，例如转移、穿衣、轮椅驱动、过坎和二便处理。接着，小邝参加了2次社会适应性训练，与伤友一起去公园，逐步克服社交上的心理障碍，并装配合适的辅助器具。他还参加了7天封闭式的脊髓损伤者生活重建训练营，真正实现了轮椅上的生活自理。经过一系列专业康复辅导、伤残社会心理调适训练、社区适应性训练等，小邝接纳自身、打开心门，也顺利重返校园。

如今，小邝已经毕业了。他告诉社工，自己在某外企银行从事对口专业，工作之余还忙着自己公众号的运营以及线下伤友们的聚会活动，生活很是充实。接下来，他期待自己可以遇到未来的另一半，开启人生下一段新旅程。

C、不光“磨剑”，更让患者学会“用剑”

说到社工与心理咨询师的区别，李会表示，即使社工学了基本的心理学知识、掌握了心理介入技术，但遇到需心理治疗的个案，还是会转介给医院的心理咨询师。

同时，社会康复科关注的不仅是患者心理层面，更注重社会层面。李会将心理咨询师安抚、引导患者的工作比喻为帮助患者“磨剑”，而自己则是帮助他们“用剑”，“好比你一直在磨剑，但不用剑，那把剑也是没有用的”。

所以说，这些心门紧闭的患者若仅是接受心理咨询，恢复效果是有限的，须由社工带领他们参与到现实生活中，在参与中改变自己、意识到“原来我还可以”。

令李会印象最深刻的是一个女孩的变化。她在大四毕业的前两个月不幸遭遇车祸，亲眼看着自己的一条腿离开了身体。这段经历一直困扰着她。在心理治疗科给女孩做心理脱敏训练的同时，李会也跟进介入，鼓励女孩多参加社会活动、多与人交流。

回忆起女孩的变化，李会记忆犹新：“我第一次与她在辅导室见面时，都不能关上门，她的手指一直动来动去，显得很焦虑。在推荐她参与音乐社团训练时，第一次训练还没到一半，她就一个人离开了。”可渐渐地，女孩在李会和音乐社团其他成员的帮助下，在住院的短短三个月里，完成了从害怕面对自我到大胆参与社会活动的蜕变。

D、激发潜能，让患者回归社会走向新生

“很多人不了解社会康复科存在的意义，因为不能‘治病’。长久以来，医疗价值都以治愈为标志，以挽救生命、去除病因、逆转病理和恢复生理功能为主要目标。但如今，医疗价值的基本理念已不断升华，多数疾病的转归已不可能简单地以身体治愈为结局。”郑强说，“帮助患者回归社会是我们最大的愿望。”据了解，社会康复科建科14年来，先后帮助几万名患者重新融入社会。

对于工伤患者来说，心理重负往往更在于自己受伤后陡增的家庭负担。30岁的小K，河源市某村人，2016年在工作中不幸被重物砸伤，导致双下肢瘫痪，并伴有大小便失禁和感觉障碍。当时，妻子怀二孩6个月，大女儿3岁。“我是一个废人”“我不中用了”……从前作为“顶梁柱”的小K，觉得自己不仅没法再撑起家庭，更成了“家人的负担”，失去了生存的欲望。

像小K这样的患者其实有不少。后来，社会康复科团队从小K的家庭成员开始疏导，同时协助他发挥潜能，克服自身缺陷及环境障碍。最后，小K重燃生活希望，决定回家创业，重整伤后的生活。小K回老家后，社会康复科团队还组织了家访；新建的房子在社工组建的跨专业团队帮助下，设计建成无障碍居住空间，并在一楼开设了一间小卖部。闲暇时，小K还学习电脑技能，准备发展“线上带货”。

唐小灯也曾是社会康复科的一名患者，因肿瘤手术后导致的脊髓损伤，她没能再站起来，幸而有社工介入才重新变得自信阳光，还开始和社工们一起做义工。后来，刚好医院科室有岗位，她选择留下，用自己独特的经历去帮助其他患者，展现出了社工“助人自助”的专业内涵。

点睛

正如世卫组织所定义的，康复的任务除了康复患者的身体，更重要的是康复患者的内心，社会康复科最大的价值在于：让那些失去功能的患者与家庭，重新燃起生活的勇气，自信且有尊严地继续以后的生活。

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