30年顽固性头痛服药无效 经蝶腭神经节射频热凝术后立即缓解
省二医疼痛科主任黄乔东介绍,丛集性头痛是所有头痛中比较严重的一种,因头痛在一段时间内密集发作而得名。蝶腭神经节射频除可有效缓解丛集性头痛,且并发症少非常安全,是治疗该种疾病的有效方法。
每天头痛药物难解
张大叔是河源紫金人,患有顽固性头痛三十余年。一说起张大叔的头痛,全家都为他揪心。因为张大叔每次头疼发作,不仅左侧额顶部会疼,眶周、眼睛里面都会出现胀痛,同时伴有恶心、呕吐、左眼流泪、结膜充血等症状。“每次都有持续大半个小时,痛苦得很。”说起自己的多年遭受的头痛,张大叔不禁哭了起来。
张大叔为了治疗头痛,曾到省内外多家医院就医,但效果甚微。后来张大叔疼痛发作频率增加,医院终于给出了诊断:“丛集性头痛”。明确诊断后,张大叔用药有了明确的方向,开始药物治疗效果也还不错,但一直没断根。
两年前,张大叔的疼痛程度逐渐加重,且发作越来越频繁,每天就像闹钟一样定时到来。特别是近1个月,他的头痛变为一种持续性疼痛,药物治疗完全没有一点作用。疼痛难忍的张大叔为了止痛,还是不停地吃药,多的时候,每天要吃十几次止痛药,但疼痛依然毫无减轻,张大叔是寝食难安,痛不欲生。
术后疼痛消退90%
日前,张大叔辗转来到省二医疼痛科就诊。黄乔东经过详细检查并结合患者以前做过的头颅MR等资料后,确定张大叔的疼痛为“慢性丛集性头痛”。
“因为老张的头痛持续多年,一般的止痛药已经无效,该病的治疗难度很大。”黄乔东说,根据张大叔的病情,用药物治疗难以缓解患者的疼痛症状,考虑为他进行“蝶腭神经节射频热凝术”,即用射频技术去除神经异常信号、阻断神经传导。
为了进一步明显诊断及预判射频热凝术的疗效,入院后疼痛科医护人员为张大叔分别应用利多卡因和罗哌卡因进行了2次蝶腭神经节阻滞术,每次都能即刻止痛,但在局麻药作用消失后,张大叔的疼痛又会复现。
经全科充分讨论,黄乔东决定为张大叔的彻底摆脱头痛,实施C臂引导下蝶腭神经节射频热凝术后。最终,经过不到1个小时的手术,过程十分顺利,根据评分手术结束后疼痛即减轻90%以上。张大叔顿时感觉一身轻松,久违的笑容重新出现在他的脸上。
丛集性头痛症状重
黄乔东介绍,丛集性头痛是一切头痛中比较严重的一种,因头痛在一段工夫内密集发生而得名。多见于20～40岁的中青年,男性发病率为女性的4～5倍。发生时无前兆,头痛位于一侧前额及眼眶四周。初感一侧眼及眼眶四周胀感或压榨感,数分钟后迅速倒退为猛烈胀痛或钻痛,并向同侧额颞部和顶枕部分散,同时伴有疼痛侧球结膜充血、流泪、流涕、出汗、眼睑水肿等随同症状。头痛普通继续15～180分钟,患者非常苦楚,坐卧不安。
黄乔东表示,慢性丛集性头痛极少见,占丛集性头痛不足10%,可以由发作性丛集性头痛转为慢性,也可以一开始即表现为持续性发作。慢性丛集性头痛临床症状与发作性丛集性头痛临床症状相同,症状持续发作1年以上,或虽有间歇期,但不超过14天。
神经调控术疗效确切
黄乔东介绍,药物治疗丛集性头痛仅对部分患者有效,其他严重的患者需要进行手术治疗,如蝶腭神经节阻滞、眶上神经或眶下神经神经阻滞、星状神经节阻滞等手段。如神经阻滞效果不持久,则应考虑射频治疗,其中以蝶腭神经节射频治疗效果较为确切、持久。
黄乔东表示,蝶腭神经节是人体最大的副交感神经节,位于翼腭窝内,距离鼻腔外侧壁1-9mm,形态扁平,大小约4.22×3.66mm。蝶腭神经节由感觉神经纤维、副交感神经根和交感神经根组成,发出四大支即眶支、腭神经、鼻支和咽神经。
黄乔东强调,蝶腭神经节射频除可有效缓解丛集性头痛外,还对一些顽固性偏头痛、蝶腭神经痛、非典型性面痛、肿瘤引起的头面部疼痛以及各种鼻炎等有非常好的效果。而且,蝶腭神经节射频操作简单,并发症少且轻微,非常安全,是治疗上述疾病的有效方法。
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