高血压患者易走入不吃药乱吃药误区宜在医生的指导下针对性用药
但是，如何控制高血压，很多人却陷入了不吃药或者乱吃药的误区。对此，河源友好医院内科主任刘远章表示，患者在刚出现高血压情况时，不建议马上用药，可以通过饮食和运动来调节血压，调节一个月无效，则需要长期和规律服用降压药，刚开始治疗可以小剂量用药保持血压稳定，同时联合应用多种降压药，达到控制血糖、调节心率、缓解水肿或保护肾脏的作用。此外，高血压患者需要针对病情、用药效果来用药，且在医生的指导下用药，而不是盲目乱吃药。
高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下
高血压是最常见的慢性病之一，目前全国有高血压患者2.7亿。据了解，高血压是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素，我国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死与高血压密切相关。
那么，怎么判定患了高血压？在没有使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。由于高血压的危害性大，建议18岁及以上成人定期自我监测血压，至少每年测量1次血压，肥胖、高盐饮食、嗜好烟酒、长期精神紧张等高血压高危人群，经常测量血压，关注血压变化。
众所周知，血压高是没有办法根治的。因此，需要患者加强自我健康管理，控制好血压。刘远章表示，高血压患者不定时服药，害怕药物副作用大拒绝服药，迷信中药降压，吃保健品、保健理疗或食疗替代降压药，跟风吃药，血压降低后停药等，都是不正确的。想要血压稳定，一方面，绝大多数患者需要长期和规律服用降压药，将血压控制在140/90mmHg以下；另一方面，还要注意改善原有的生活方式，做到坚持运动，如健走、游泳、慢跑等，清淡饮食，如限制食盐摄入、减少摄入富含油脂和高糖的食物等，戒烟戒酒，保持心情愉悦、情绪稳定等。
降压药的联合应用是常见的用药方案
在高血压用药方面，刘远章表示，临床上常用的药物有五大类，分别是钙离子通道拮抗剂（地平类药物）、血管紧张素转化酶抑制剂（普利类药物）、血管紧张素Ⅱ抑制剂（沙坦类药物）、β受体阻滞剂（洛尔类药物）、利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺类药物）。为更好地控制血压，抵消或减轻药物的不良反应，降压药的联合应用是常见的用药方案。
这五大类药物，如何组合降血压？这时，医生会根据不同的病情情况而定。如高血压合并心脏病患者，优先推荐普利类+洛尔类药物的组合，一方面能够降血压，保护心肌细胞；另一方面对于控制心率，缓解心绞痛有良好的效果，但是普利类药物有引起干咳的副作用，服药后如果身体不耐受，可以考虑沙坦类药物；高血压合并糖尿病患者，则首选普利类或沙坦类药物，在血压控制不良的情况下，组合应用长效的地平类药物或利尿剂，起到协同降压的作用；高血压合并慢性肾病患者，则应考虑普利类或沙坦类+噻嗪类利尿剂，地平类+噻嗪类利尿剂的组合，有效降压，还能减少下肢水肿的发生率，但根据肾功能的受损情况，选择药物和用药剂量时都应该慎重。
（彭冲）
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