今年河源市社保经办将探索实行综合柜员制，实现线上线下服务的有机衔接 为参保群众提供优质服务
近日，国家医保局会同财政部制定的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（下称《通知》）正式向社会发布。根据《通知》，今年，城乡居民医保除了参保政策上有多项变化外，特别强调要在优化服务、提升经办效率上下工夫，把便民利民为第一原则优化医疗保障公共服务，大力推进基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。
去年以来，河源市社保部门加快了“互联网+社保”服务模式建设，以信息化建设，打通社保服务的“最后一公里”，让河源市的社保经办服务更加高效、便捷。今年，市社保局将探索实行综合柜员制，充分应用互联网、大数据、移动支付等技术方式，逐步实现线上线下服务的有机衔接，实现线下一次办好，线上一网通办，为参保群众提供“一站式”服务。
微信缴费服务
让群众不用排长队缴费
早在2016年10月，市社保局率先在广东推出城乡居民医疗保险微信缴费服务，市民只要关注“河源市社会保险基金管理局”微信公众号，进入“医保缴费”功能即可完成缴费操作。该项服务推出后，市民无需在社保缴费大厅排长队进行缴费，河源由此成为全国第一批在“微信钱包—城市服务”中开通社会保险微信缴费服务的城市。去年，河源通过微信缴费人数达180万人，占总参保人数的65%。
除了微信缴费外，去年市民还有其他三种缴费方式，即在河源市农村商业银行系统（农村信用社）所属网点办理缴费手续，市区城镇居民可到市社保局或市社保局源城分局办事大厅现场缴费，或者由村（居）委会代收。
此外，去年，河源市大力推广“互联网+社保”服务，推进网上经办系统业务查询功能，通过“广东人社”“广东社保”“河源社保”等手机APP进行待遇领取资格认证，取消了异地就医备案审批手续，实现一个电话或在“粤省事”及市社保局微信公众号进行简单操作，就能完成备案。
市社保局相关负责人表示，将探索实行综合柜员制，为参保群众提供“一站式”服务，充分应用互联网、大数据、移动支付等技术方式，逐步实现线上线下服务的有机衔接，实现线下一次办好，线上一网通办，打造实体窗口、互联网、自助服务“三位一体”的社保公共服务体系。
推进建档立卡贫困人口
实现应保尽保
《通知》指出，2019年是打赢脱贫攻坚战的关键之年，各地要切实肩负起医保扶贫重大政治任务，狠抓政策落地见效，确保贫困人口应保尽保，着力解决流动贫困人口断保、漏保问题。
去年，河源市社保机构加强与财政、民政、残联、扶贫工作等部门沟通协调，积极筹集资金帮助符合条件的扶贫对象参保缴费，为2017年未参保的26713名贫困人员解决资金来源，同时延伸到2016年的贫困人员，精准核查出未参保25230人，并为他们解决参保资金问题。市社保局积极破解无户籍人员上户难题，加强与公安部门沟通，协助123名无户籍贫困人员成功上户，努力推进建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员等困难群体实现应保尽保。
市社保局相关负责人表示，将落实城乡居民医保“先登记参保、后补助缴费”政策，确保重点医疗救助对象全部纳入城乡居民医疗保险。重点医疗救助对象从完成参保登记、做好身份标识之日起，即可享受医保待遇。
化解群众办事堵点难点痛点
今年3月以来，市社保局以打造保姆式窗口服务为目标，每周召开群众满意窗口经办服务分析会，每一位窗口经办服务人员提出本周窗口服务过程中存在的问题，与会人员集体分析问题、提出解决问题的办法，及时化解群众办事的堵点难点痛点。
为及时、全面、准确查找并解决窗口业务经办过程中存在的问题，市社保局要求所有窗口经办服务人员在每周的业务经办过程中，要有意识地收集办事群众的意见建议，形成本业务科室本周窗口经办服务问题汇总，并提交到分析会上讨论。经过查摆问题，找准社保业务经办服务的短板，明确整改工作方向。
对查摆出的问题，该局要求严格对照保姆式服务标准进行分类整理，规范不合格的服务行为，逐项推动问题整改落实。同时，加大落实整改监督检查力度，实行专人负责汇总、督办，并在每周该局领导班子晨会上汇报落实整改情况。
人均财政补助标准新增30元
城乡居民医保按照个人缴费和政府补贴相结合、实行定额筹资办法征收。近年来，各级政府持续提高居民医保人均财政补助标准，从2007年人均补助40元，到2018年增至490元，对减轻参保群众缴费负担起到了重要作用。
去年，河源市提高医保年度支付限额。职工基本医保年度最高支付限额从10万元提高到45万元，增幅达350%；职工补充医保从40万元提高到57万元，增幅达42.5%。城乡居民医疗保险年度最高支付限额从23万元提高到25万元，增幅达8%。去年，河源市降低大病保险的起付标准。一般人群起付标准从16077元降至12000元，建档立卡贫困人员和最低生活保障对象为一般人群的30%，特困供养人员是一般人群的20%。去年，河源市提高大病保险报销比例。一般人群的分段报销比例，从原来的50%、60%、70%提高到55%、65%、75%；建档立卡贫困人员和最低生活保障对象，从70%、73%、76%提高到75%、80%、85%；困难职工和特困供养人员，从80%、83%、86%提高到85%、90%、95%。贫困群体不设大病保险年度最高支付限额。
《通知》落实2019年《政府工作报告》惠民政策要求，明确2019年城乡居民医保人均筹资标准整体提高60元，其中财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于520元，新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力，即在2018年人均筹资标准上增加15元；个人缴费同步新增30元，达到每人每年250元。
全面取消建档立卡
贫困人口大病保险封顶线
《通知》指出，各地要用好城乡居民医保年度筹资新增资金，确保基本医保待遇保障到位。巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。
《通知》指出，要降低并统一大病保险起付线，原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定，低于该比例的，可不做调整；政策范围内报销比例由50%提高至60%；将加大大病保险对贫困人口的支付倾斜力度，贫困人口起付线降低50%，支付比例提高5个百分点，全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。
（本报记者曾俊霖）
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