日嚼槟榔六大包，28岁小伙多脏器衰竭被诊断为严重慢性镉中毒，医生会诊认为最大可能因嚼食过量槟榔导致
[摘要]被诊断为严重慢性镉中毒，医生会诊认为最大可能因嚼食过量槟榔导致
今年28岁的张兵（化名）怎么也想不到，平素身康体健、活力满满的他会突然因病导致全身多脏器衰竭，并且是在暨南大学附属第一医院的重症监护室里度过的2020年圣诞和2021年新年。发病的源头，最大可能是自己平素离不开的槟榔干果，因为平时他一天嚼槟榔果6包左右。
“小伙子最危险的时候，肾、肝、呼吸、循环、意识都出现了障碍，经过ICU长达10天的纠正方才慢慢好转。我们邀请了外院的中毒专科专家前来会诊，结合他的病史，结论是严重的镉中毒，而中毒来源最可能是嚼食过量的槟榔。”医院ICU西区主任医师汪志刚表示。
圣诞夜小伙多脏器衰竭
2020年12月25日，张兵从当天下午开始，一直是被极度严重的濒死感困扰着，烦躁不安、胸闷憋气。
“即便是在给予了高流量氧气支持的情况下，小伙子依然呼喊着我快要死了，而且血压也非常低。”当天晚间完成转诊后，暨大附一院ICU西区的医生李龙珠是他的首诊医生，透过床边的血气分析，张兵的内环境已经出现了严重的紊乱。“pH酸碱度检测不到年轻人的酸碱平衡度，人体能量无氧代谢的最终产物乳酸指标则超过了检测值的上限，急性肾功能衰竭的表现，而且已经处于无尿液生成的状态。”
后续的检查结果陆续出来，张兵的五大核心脏器再加上凝血功能，均处于全面崩盘边缘。
陆续赶来会诊的心外、呼吸、神经内科等专科的医生也参与到了对张兵的诊治当中。一切的证据，都表明他出现的是严重的，可能由感染或中毒引发的代谢性酸中毒。
2020年12月26日凌晨两点开始，张兵的酸中毒指标开始缓慢下降。
发病前4天曾大量酗酒
第二天一早，经过整整一晚透析、药物对症处置的张兵，终于有少量的尿液流出。
“抢救团队第一时间将这些难得的标本送检，结合前一天送出的血检结果，诊断明确提示为镉中毒。”汪志刚告诉南都记者，小伙子在发病前4天曾经大量饮酒。小伙子还有一个非常不好的习惯，嗜嚼槟榔，一天的咀嚼量达到5-6包。
“酗酒后四天了，基本可以排除急性酒精中毒了，而且酒类中，也不会导致患者的镉元素严重超标。倒是每天咀嚼的过量槟榔果，则可能含有类似的微量重金属”。
为了佐证判断，救治团队特意邀请了广州市最强大的中毒专科专家前来会诊，通过一系列的影像、生化检查结果，结合小伙子的症状，最终明确了导致他全身多脏器系统性崩溃的元凶——镉中毒。
镉中毒的镉从哪来？
让小伙子中毒的镉元素又是从哪里来的呢？
ICU西区医生黄海燕翻阅了大量的文献、资料，终于在一篇和嚼食槟榔相关的流行病学研究中找到了答案。原来经过腌制的槟榔果，虽然经过炮制后已经是无毒级的食品，可其中的镉、锡、铅、总砷等金属物质和有毒物质依然又微量检出。
虽然微量，可架不住张兵一天的咀嚼量庞大，日积月累之下，体内的蓄积量肯定不少。“再加上前面分析的大量酗酒引发的内环境紊乱因素，于是出现了严重的镉中毒。”
汪志刚表示，在重症监护室接受了10天的抢救，其间小伙接受了为期四天的透析，一次血浆置换和长期的对症治疗。“毕竟是年轻，肝、肾功能等指标恢复了正常，小伙子不用再长期接受透析了，可小伙子发现有不明原因的心脏增大，也可能和镉中毒有关。”
目前，小伙子已脱离危险，转至普通病房，不久将可出院。
采写：南都记者 王道斌
通讯员 张灿城
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