广州海珠探索“三二一”健康服务模式 家庭医生开始覆盖全生命周期
记者观察：让群众“看病省”还需要更多支持
走进广州海珠区沙园街社区卫生服务中心（简称“沙园中心”）家庭医生张曦的办公室，能感到一股浓浓的温情。照片墙上是张曦与签约居民、家庭医生团队成员的合影，挂在墙上的书法、绘画也是邻里街坊自己完成送给她的。“医患之间的信任感是家庭医生最可贵的东西。”张曦对此颇为自豪。
家住沙园街的李叔，如今碰上头疼脑热等小问题也不再往三甲医院跑。“现在在社区看病省时省力又省钱，提前在网上挂好号，按时来报到，在健康小屋把能做的常规检查免费做一遍，家庭医生长期跟踪我的健康情况，一说就知道是怎么回事了。”李叔已经习惯小病小恙找家庭医生。
沙园中心的改变，源于海珠探索打造的“三二一”（即三个一站式服务、商保+医保两层保障、每个家庭都有一个家庭医生）健康服务模式，群众在家门口就可享受“健康易、看病省、体验优”的医疗健康服务，签约家庭医生逐步在当地居民中普及。目前，该区现已创建3个全国百强社区卫生服务中心，第三方机构调查显示，海珠区居民对基层医疗服务满意度连续三年在95%以上。
●南方日报记者傅鹏实习生朱阁通讯员王保萍胡蓉
医患一家亲
“张医生像亲人一样！”对于家住广州海珠光大花园的陈叔和梁姨来说，每次去沙园中心看病拿药的过程，和走亲访友差别不大。亲人般的信任感，是6年来每月至少见一次，日积月累培养起来的。
“家庭医生与签约居民的关系像朋友一样。”张曦说，轮值出诊尽管效率高，但可能存在“医生不了解病人、病人不认识医生”的情况，成为家庭医生后，她有机会充分了解病患方方面面的情况。
对于陈叔来说，他最看重的是每次看病都有8分钟左右的交流时间，有什么不明白的可以尽情地咨询家庭医生。“以前去三甲医院可能和医生说不上几句话，毕竟那么多病人在等着。”陈叔觉得，相比之下家庭医生更懂他，更有人情味。
沙园中心主任刘世兴说，家庭医生是从生命质量变化的角度考量病患的健康状况，是对传统的专科医生的重要补充，但其推广还需一个过程。
目前，家庭医生正在广州海珠逐步推开。截至2019年底，海珠区家庭医生签约服务人数63.23万人，签约率37.9%，重点人群签约人数28.48万人，签约率79.01%。
看病不再难
“你先打开海珠健康家园公众号，在个人中心进行实名认证，绑定你的医保卡，然后在健康助手进行预约挂号，这样就可以了。”退休后，李叔成为沙园中心社区志愿者队伍的一员，每天“打卡值班”，给前来就医的街坊讲解如何通过手机享受一站式服务。
张曦介绍，在沙园中心，只要提前用微信或电话预约，问诊时间可以准确到分钟，有效避免了人员扎堆，排长队的情况。
为解决居民多次跑路、多次挂号的烦恼，广州海珠建成海珠区卫生健康云数据平台和海珠卫生专网，区属医疗机构通过卫生专网接入云平台，群众预约看病在手机端就可以完成。
“家庭医生不是一个人在"战斗"，病人来一次也不太需要转科。”沙园中心的家庭医生谭美红说，她的签约病人有约2000人，能对接如此大的数目，是因为她背后有一个由全科医生、护士、康复专科医师组成的居家养老专项服务工作组，专门负责为签约老年人提供居家医疗养老服务。
80岁的周伯正是受益者。“老伴瘫痪卧病在床3年多了，多年来一直由签约家庭医生团队的李小平护士长上门更换胃管。”特别是疫情防控期间，李小平依旧坚持每个月上门，让周伯倍感温暖。此前，周伯抱着试一试的态度找到沙园中心，签约了家庭医生服务，从此开始了长达近4年的居家医疗护理服务。
除了上门服务，海珠区还提供一站式自助健康管理服务，方便更多居民进行自我健康管理。投入600万元专项资金建立自助式健康小屋，免费为居民提供生命体征检查，体检数据自动上传到业务系统医生端口。
全周期服务
“除了看病，家庭医生更是健康顾问。”今年75岁的顾姨与谭美红医生签约了2年多时间，她表示慢性病的控制很大程度靠自己的养护，所以谭医生教给的健康知识对她来说非常重要。“有事去三甲医院，平时来沙园中心”，在顾姨看来，看家庭医生与去三甲医院正好形成优势互补。
谭美红表示，家庭医生现在已经开始覆盖全生命周期，在全科医生+护士的基础性团队配置上，将健康管理师、心理咨询师、营养师、药师、公卫医师、专科医师等全部纳入家庭医生签约团队，为签约居民提供常见病慢性病诊疗、饮食指导、心理疏导、运动指导和疾病预防知识普及等多元化服务。
目前，海珠已经组建98个家庭医生签约团队，培育了1071名家庭医生，其中国家级优秀团队1个，省级星级家庭医生5名，国际标准的金牌家医14名。
广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心（简称龙凤中心）主任王晓毅表示，基层的全科医生多经过转岗培训，都有自己擅长的科目。龙凤中心也培养出了中医药、儿科门诊等特色团队，将个性化服务送到居民身边。
“基层医疗也能有大作为。”王晓毅说，未来他们将结合居民的需求，不断拓展家庭医生的服务链，希望能在基层培养出一流的医生团队。
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