高度近视 可并发致盲眼疾 这些症状不可忽视
眼科名医谈
本期指导专家
亚太眼科科学院院士、中山眼科中心临床研究中心主任张秀兰教授
一些高度近视患者，往往在体检或视力检查中一脸惊讶地发现，自己得了青光眼，有些甚至是晚期青光眼，造成了不可逆的视力损伤，有的甚至终身致盲。实际上，高度近视是一些致盲性眼病的高危因素，由于症状隐匿、缺乏相关的知识或没有正确体检，高度近视合并眼科疾病的患者，往往很难在早期发现，当造成不可逆的视力损失时才追悔莫及。
图、文/广州日报全媒体记者梁超仪通讯员邰梦云、魏春福
案例
29岁设计师确诊青光眼
家住广州荔湾区的杜先生今年29岁，是一名网页设计师，本身双眼高度近视（右眼700度，左眼625度），近半年他感觉右眼视力下降，但因为工作忙，一直未重视，以为只是眼镜度数加深。近日前往眼镜店配镜，但检查后发现右眼度数实际上并没有加深。他不敢怠慢，马上前往医院就诊，检查发现其右眼视野已经达到中期缺损，被诊断为青光眼。经过系统、规律的降眼压治疗后，目前他的青光眼病情稳定。
“我这么年轻怎么就有青光眼呢？”对于不少因耽搁就诊被确诊为青光眼晚期的患者，杜先生还算幸运，但是他仍然疑惑，除了右眼视力轻微下降外，并没有眼部胀痛或头痛等症状，也没有青光眼的家族史，为何青光眼会“上门”？
亚太眼科科学院院士、中山眼科中心临床研究中心主任、青光眼病专家张秀兰教授提醒：高度近视者发生青光眼的概率非常高，作为全球首位不可逆致盲性眼病，青光眼对眼睛造成的伤害是永久性的，给患者的生活造成严重的影响。对于高度近视人群，平时一定要注意定期眼部体检，以期早期发现，切不可大意。
高度近视
是青光眼高危因素
“我国高度近视患者中，青光眼发病率为7.1%，而没有近视人群青光眼发病率只占0.8%，也就是说高度近视患青光眼的概率是正常人的10倍。”张秀兰教授指出。
高度近视是指近视度数大于600度，我国青少年的高度近视患病率约为11.1%~19.5%。我们经常听说，高度近视会有飞蚊症、闪光感，甚至视网膜脱离，但其实高度近视者发生青光眼的概率也是非常高的。
张秀兰教授介绍，青光眼这种疾病隐匿性强，不一定通过头痛、眼睛胀痛、恶心呕吐等方式表现出来，杜先生的情况属于“不幸中的万幸”，发现及时病情得以控制。很多的病人在发现时已经是晚期，治疗效果并不好。“要注意的是，青光眼的高危因素有多种，例如高眼压、青光眼家族史、高度近视，患有糖尿病、心脏病、高血压和甲状腺功能亢进等疾病，长期使用糖皮质激素以及其他眼部疾病等。此外，年龄超过40岁的人群发生青光眼的危险性也会增加。”
警惕
截获无声的致盲杀手
张秀兰介绍，单纯高度近视可以通过验光配镜来提高视力，但是合并青光眼后就会造成不可逆的视力下降，甚至失明，是很难对付的疾病。
这是因为高度近视合并青光眼不易发现。高度近视合并青光眼眼压往往在正常范围内，所以一般不会眼部胀痛、头痛，大部分患者没有任何不适症状，小部分人只有轻微视力变化，经常被误认为是近视度数加深，但实际上早就发生了青光眼。
其次，高度近视合并青光眼早期诊断困难。目前青光眼的诊断依赖于眼底和视野的检查，但是高度近视本身存在的眼轴变长、视网膜脉络膜萎缩，不仅会改变眼底的形态，而且会出现类似青光眼的视野缺损，导致青光眼诊断困难重重。
“对于高度近视人群，特别是视力度数已经稳定的成年人，当自觉视力变化或者眼镜度数加深的时候，尤其合并青光眼家族史的，应主动、定期到医院进行眼底和视野等检查，建立眼健康档案，长期追踪，动态观察。”专家提醒。
定期体检
眼底照相可提供监控
高度近视以及其他高危人群，应该如何在平时的体检中做好预防工作呢？
张秀兰表示，眼底检查和视野检查是筛查和确诊青光眼的重要诊断依据。因为青光眼会造成视神经萎缩，而医生能够看见的视神经只有视盘（也称视乳头）。因此，对于诊断青光眼，视盘检查非常重要。目前主要用眼底镜和眼底照相等，帮助医生记录、观察视盘形态的变化，以此来判断是否有青光眼。其次，青光眼造成的视野缺损在疾病早期往往难以被察觉，因此为了发现青光眼患者早期视野变化，视野检查非常重要。另外可配合眼压、角膜厚度、房角镜等检查。
一般来说，平时的单位体检中可能只有视力和裂隙灯等检查，张秀兰教授建议，对于青光眼的高危人群，应增加眼底照相的定期筛查，“眼底照相可提供很好的信息，及时监控眼底内结构的改变，是筛查的第一步。”
高度近视合并青光眼免费筛查
目前，中山眼科中心临床研究中心正开展一项高度近视合并青光眼免费筛查项目。只要您属于高度近视人群，临床研究中心将为您提供免费详细的眼部筛查，若合并有青光眼，还可以得到及时专业的诊疗建议和长达3年的随访和眼部健康咨询，全程免费。
免费参加条件：
1.18~60周岁，性别不限；
2.符合高度近视：任一只眼等效球镜度数大于600度；
3.无既往眼部手术史
免费检查地点：中山眼科中心珠江新城院区临床楼11楼（天河区金穗路7号）
报名方式：
1.现场报名：中山眼科中心珠江新城院区临床楼11楼（自报高度近视）
2.电话报名：020-66618932（自报高度近视）
项目现接受预登记，请符合条件并有意参加者报名。
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