“多动症”孩子也有闪光点

四年级的小伟从小调皮，上小学后变本加厉，因打伤同学而投诉不断。“小伟认为老师和同学都针对他。”咨询师发现，造成小伟攻击行为频发的原因是多方面的，既有本人认知偏差、情绪控制方面的问题，也有外界强化和家庭教育作用的结果。咨询师为此提出正向引导、减少刺激源、改变固有看法等多点建议。

文/广州日报全媒体记者何道岚

通讯员穗文明

案例：他认为“老师和同学都针对他”

9岁的小伟（化名）就读于广州市海珠区某小学四年级，为难产剖腹所生，从小调皮，幼儿园时就出现注意力分散、手脚动个不停、常干扰别人活动导致冲突等行为。上小学后，虽然性格外向、开朗活泼，但除了比较喜欢的体育、科学等科目，语数英几门功课都经常不及格，成绩在班上倒数，偶尔更只考10来分。

咨询师梁晓红表示，据一至三年级班主任反映，当被打同学和家长前来投诉，其母亲往往以“我早就跟他说过”“我也不知道怎么教他了”之类的理由搪塞过去，对方既气愤又无奈。三年级后，小伟开始痴迷手游，偏好暴力性质的手机游戏。如若母亲阻止，他就大吵大闹，还曾经向母亲动手。

“小伟认为老师和同学都针对他。”咨询师发现，小伟在意别人的看法，但每天都发生的攻击行为，让别人对他的评价一边倒。小伟对自己的行为不隐瞒，坦然道歉，但很快又故态复萌。四年级的暑假，家长送他去军训半个月，回家一周内效果明显，一周后又打回原形。家长表示，小伟在中山三院被诊断为多动症，医生建议服药，家长则认为西药伤身，所以放弃西药治疗，改由社区医院的中药治疗，主要“祛肝火”。

分析：内外因素叠加致“暴力”频发

咨询师分析，造成小伟攻击行为频发的原因是多方面的，既有本人认知偏差、情绪控制方面的问题，也有外界强化和家庭教育作用的结果。

首先，小伟为母亲高龄所生，出生时羊水少难产，顺转剖。小伟0~6岁时并不是很好带的孩子，经常哭叫闹。观察所得，他对尖锐的声音特别敏感，注意力分散。中山三院韦氏测评总智力96，其掌握评价和应用既往经验的能力以及社会理解与适应能力较好，知识词汇方面有待加强。母亲自述中山三院做出了儿童多动症的诊断并建议药物治疗，但未提供诊断病历佐证。

其次，父亲盘桓病榻良久，不能动气。母亲高龄产子，溺爱幼子。姐姐忙于工作婚姻，无暇顾及。母亲对小伟包庇护短的行为，助长了攻击行为升级。家人普遍认为老师的教育行为是针对小伟，而并不是他的行为有多么严重，这无意中鼓励了不良行为。小伟自述，放学后母亲常询问“老师今天有没有批评你”“新来的班主任讨不讨厌”，无形中让他形成错误认知。

再次，小伟的交往方式往往是突如其来打同学一下，同学因此追逐打骂他，在小伟看来这就是玩耍。他也以自己在课堂上吵闹顶嘴的形式，得到所有人的关注而得意洋洋。其实，小伟内心渴望受到瞩目，有表现欲。通过攻击行为，能让他另辟蹊径得到关注。其实小伟并非全身缺点，他精力旺盛，很愿意帮老师们送作业、分发书本，还是个诚实的孩子，错了就承认。开学两周的观察所得，他的行为也并非全部都是恶意攻击的行为，只是同学们固化了他的形象，导致频频遭投诉。

最后，一些跨文化比较研究发现，中国儿童比美国儿童安静，中国老师对学生纪律要求较严格。可能部分注意力集中短一些的孩子也在正常范围内。小伟的行为可能被误解为全部是攻击行为。他从小居住在市场，接收到不少污言秽语，耳濡目染。班主任疲于应付投诉，在辅导时忽略了他精力旺盛、思维活跃、勇于冒险尝试的优势。其他家长教导孩子不要跟小伟玩，也让他无法学习到正确交往方法。

建议：鼓励他争取组织活动的荣誉

针对小伟的个案，咨询师提出除常规心理辅导外的4点建议：

1.减少刺激源，避免矛盾升级：小伟对尖叫声尤其敏感，感觉特别兴奋，自述有控制不住的欣快感。为此应引导班上几个较喜欢尖叫的女生和两个常大声喊叫的男生，消除刺激源。如预见即将发生攻击行为或已发生攻击行为，应第一时间拉开双方，给予冷静的时间空间。

2.改变固有看法，允许正当防卫：利用微班会，通过简单的互动游戏，从自然产生的碰触入手，跟同学们探讨是不是所有碰触都算“打”，然后由小伟分享他自己的想法和感受，用交流减少误会，增进相互理解。小伟的攻击欺凌行为长时间得不到扼制，部分责任在被欺负同学的退让。引导同学们学会自我保护，作出明确警告与适度自卫还击。

3.无条件关注，正向引导：根据小伟开朗外向、热心班级事务的特点，鼓励他参加班委自荐选举，积极参与日常劳动等组织实践活动。各科任老师之间紧密配合，尽量达成共识：共同关注小伟的进步，正向引导。

4.厘清监护人责任：进行家庭辅导，使妈妈、姐姐认识到正确引导小伟关注学校正面信息的重要性，帮助调整妈妈、姐姐的教育方法。当小伟出现攻击性和危险性行为时，立刻阻止发生的行为，态度冷静地给予简短的训斥，不长篇大论啰嗦抱怨，帮助他描述出一两种以后应表现出的非攻击性的行为方式，适时给予表扬。

广州市未成年人心理咨询与援助中心

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