灵丹妙药还是空头支票？商业和临床应用已经超过了科学？益生菌被《柳叶刀》社论质疑

“灵丹妙药还是空头支票”，这是近日知名医学杂志《柳叶刀》对于益生菌的一个论调。

日前，《柳叶刀》胃肠病学和肝脏病学分刊上发表上述社论，公开认为“益生菌的商业和临床应用都超过了科学”。据南都记者了解，益生菌自进入市场以来，其在学术界也是充满争议。另外在消费端，南都记者留意到包括乳制品及保健品领域使用“益生菌”概念颇多，而对于《柳叶刀》的论调，相关企业表示不便评价。

关于益生菌的探讨是学术界的热门话题昨日，南都记者在《柳叶刀》官网中翻阅上述社论了解到，该社论认为，目前益生菌全球预估拥有370亿美元市场，由于肠道微生物群(gutmicrobiota)与肥胖、帕金森及抑郁症等疾病相关，因此(原文为littlewonder，难怪)商业益生菌已广受欢迎，不过越来越多的证据表明，益生菌的商业使用和临床应用已经超过了科学。该社论还引用部分初步研究结果指出，由于个体差异等原因，部分人肠道不适宜益生菌繁殖，这意味着许多服用益生菌补充剂的人“只是在浪费钱”(wastingtheirmoney)，同时该社论指出，虽然为改善健康而服用益生菌是一个“有吸引力”的前景，但需要临床试验来确认：益生菌到底是“灵丹妙药”还是“空头支票”。资料显示，益生菌系是一类对宿主有益的活性微生物总称，其包含酪酸梭菌、乳杆菌及双歧杆菌等单一和复合活性菌群。但据南都记者了解，到底补充益生菌有没有益，学术界围绕此话题争议不断。除《柳叶刀》外，《新英格兰杂志》近期一项报告也显示，部分外源性补充的益生菌对肠胃炎病情并无显著帮助；去年9月6日，《细胞》(CELLS)杂志则指出，益生菌应是针对个人量身定制的，医生可以根据个性化的基线测量来预测一个人对特定益生菌的反应，并针对不同个体进行处方。“实际上现在关于益生菌的探讨是学术界的热门话题，但是很多东西，包括菌群定植机制、作用以及与肠道相关疾病的关系，甚至现在人体肠道中菌种到底通过何种形式进行定植(如饮食、呼吸等)，目前仍然在讨论中，更何况是其产生的作用。”广州某三甲医院负责益生菌研究方面的专家向南都记者表示，目前暂且可以确定的是，益生菌对人体并无特别大的危害，安全性还是比较可靠的。其还表示，如果开发一个新的菌种(主要为益生菌)，还需要以药品申报的流程进行申请与临床实验。

2017年全球市场规模约360亿美元资料显示，目前国内的益生菌主要集中在药品、保健食品及乳制品三大领域，其中保健食品和乳制品系该领域的“大头”。欧睿数据报告显示，近年来益生菌产业市场规模日渐扩大，2017年全球益生菌产品市场规模约360亿美元，亚太地区占全球益生菌消费市场的近半壁江山。其中，中国市场规模约455亿元，预计2022年将增长至896亿元。在此情况下，国内部分上市公司对益生菌动作“频频”，去年12月11日，汤臣倍健拟通过发行股份方式收购控股子公司汤臣佰盛46.67%股权，交易金额达到14亿元。交易完成后，汤臣倍健从而实现对澳大利亚益生菌企业LSG的完全掌控；另外，上市公司量子生物在微生态营养及医疗业务有所布局且收入颇丰，据该公司去年前三季报显示，微生态营养及医疗业务收入为2.31亿元，毛利率达50.86%。另据南都记者了解，在庞大市场增量下，有益生菌生产部门的杜邦(DUPONT)早在2016年年底宣布扩大在美国的益生菌产能投资(1亿美元)，并在当时预计，该投资把益生菌产能额外增加70%。就乳制品方面，中泰证券研报指出，目前益生菌在乳制品中应用十分广泛，主要包括益生菌乳饮品、酸奶、婴儿奶粉等三大类产品。数据显示，发酵乳制品的消费规模占国内益生菌整体市场的78.4%。据南都记者了解，目前伊利、蒙牛、君乐宝及益力多等均有涉及益生菌的产品，对于《柳叶刀》社论，南都记者亦就相关问题向前述企业采访，不过受访企业表示“对于学术类争议不作评价”，而益力多内部相关负责人则向南都记者坦言，关于益生菌的争议确实由来已久，但从消费角度而言，“产品在市场上的表现，意味着消费者是认可的”。

采写：南都记者贝贝

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