罕见胆管炎消瘦眼睛黄
南方农村报讯82岁的苏伯近半年来突然消瘦,皮肤、眼睛也明显变黄。在家人陪同下辗转多家医院,最后在中山大学孙逸仙纪念医院确诊为IgG4(免疫球蛋白G4)相关性硬化性胆管炎,为一种自身免疫性疾病,临床罕见。经过及时激素治疗,于近日顺利康复出院。
多科会诊揪病因
年过八旬的苏伯来自湖南,虽已白发苍苍,身体一直很硬朗,走街串门,偶尔钓钓鱼,晚年生活十分安逸。半年前,家人朋友发现苏伯清瘦了些,老人想着“千金难买老来瘦”,或许是件好事。可慢慢地,苏伯的皮肤、眼睛变黄了,体重前后掉了十几斤。在家人的催促下,他才到医院就诊,反复多次诊疗却没有什么效果。
为进一步明确诊断,苏伯在家人陪同下辗转来到广州,找到中山大学孙逸仙纪念医院消化内科王凌云教授。
王凌云教授遂安排苏伯入院做进一步检查,通过腹部MR等相关检查排除了病毒性肝炎、胆道结石。腹部MR平扫+增强+磁共振胰胆管造影(MRCP)提示,十二指肠乳头结节,直径约8mm,有黄豆大小。
王凌云教授随即联系该院胆胰外科刘超教授团队,评估是否需要手术治疗。经多学科会诊后,考虑患者病程相对较短,且病灶较小不能完全解释病史,暂缓手术,组织消化内科、胆胰外科、放射科、风湿免疫科全院多学科会诊。
专家们充分讨论后认为,需进一步完善血清IgG4水平检测及腹部CT血管造影,排查IgG4相关性硬化性胆管炎。检查显示血清IgG4异常升高,且腹部CTA示胆总管胰腺段管壁增厚且明显强化,考虑IgG4相关性硬化性胆管炎可能性大。
短期消瘦须警惕
王凌云教授介绍,IgG4相关性硬化性(IgG4-SC)是一种自身免疫性疾病,临床较为罕见。该病主要发病年龄为60-70岁之间,多见于老年男性患者,典型表现为梗阻性黄疸,早期常伴有腹痛不适、脂肪泻、体重下降等,容易被误诊为胆胰肿瘤而进行手术治疗。
“IgG4相关胆管炎对激素治疗非常敏感,治疗疗效及预后比较好,不需要手术治疗。”王凌云教授表示。苏伯接受激素等药物治疗近1个月后,黄疸消退,胃口也改善不少,体重增加了8公斤。顺利康复出院,返回老家了。
王凌云教授提醒,很多疾病都可能导致短期内明显消瘦,尤其是老人,如果有体重异常下降,需引起高度警觉,及早就医治疗。
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