继续深化医药卫生体制改革 年底前全面取消公立医院医用耗材加成

■VCG图

今年年底前广州将全面取消公立医院医用耗材加成！

昨天上午，广州市政府部门定期新闻发布会召开，由市卫计委作新闻发布。新快报记者从会上获悉，广州在继续深化医药卫生体制改革、全面取消医用耗材加成的同时，将继续全面提升基层医疗卫生服务能力、努力构建医疗卫生高地、传承发展中医药事业，并有效提升“全面二孩”背景下的妇幼健康服务能力。

■新快报记者 高镛舒 通讯员 穗卫计宣

效果

152家公立医院

同时取消药品加成

医疗费用“三降一升”

去年7月15日，广州地区城市公立医院改革全面启动，152家公立医院同时取消药品（中药饮片除外）加成、执行新的医疗服务价格。一年来，医改监测结果呈“三降一升”趋势（公立医院诊疗人次下降、医保病人医疗费自付部分下降、药品费用占比下降及技术劳务性收入占比上升），符合改革预期。

市卫计委表示，根据第三方调查显示，79%的群众认为广州医改能更好地体现医护人员价值，对医改持肯定意见。医联体建设取得阶段性成果。全市三级公立医院全面参与医联体建设,共组建144个医联体。现正推进和实施医联体内“总额预付、结余留用”的医保支付方式。

其中，基层医疗卫生改革成效显著，涌现出花都区农村居民“一元钱看病”、增城区“院长办院”和南沙区“镇村一体化管理”等一批卓有成效的经验成果。尤其是花都区对医疗机构实行一类供给二类管理、推行一元钱看病、落实财政保障、实行紧密型医联体等措施，实现了基层卫生业务量、医疗质量、医疗人员待遇、群众满意度的“四个提升”，被省卫计委在全省推广。

“以药养医机制基本破除，药品费用控制效果明显。”市卫生计生委副主任、新闻发言人欧阳资文告诉记者，广州公立医院改革是通过调整医疗服务价格、落实财政补偿和医院降低运行成本等三种途径，按8:1:1比例，补偿各公立医院因实行药品价格“零加成”而减少的合理收入。改革启动一年来纳入医改监测的126家监测公立医院医疗收入中，药占比同比上年降低5.9个百分点。监测公立医院住院患者次均住院费用同比增长3.1%，但其中次均住院药费降低16.9%。

新政

公立医院医用耗材加成年底前全面取消

按照《广东省人民政府关于印发广东省深化公立医院综合改革行动方案的通知》，2018年底前，全面取消医用耗材加成，由此减少的合理收入全部通过调整医疗服务价格予以补偿。具体要怎么做？

9月7日，广州市发改委和市卫计委联合召开广州地区公立医院取消医用耗材加成数据报送动员培训会，会上详细解读了公立医院取消医用耗材测算工作及需要报送数据的有关问题，并要求各公立医院于9月底前报送相关测算数据。

欧阳资文表示，接下来，市发改委将联合市卫计委再进行严密数据测算，合理调整基本医疗服务项目价格，并经调研论证、风险评估、征求公众意见后印发正式文件，并于今年年底前全面启动实施公立医院取消医用耗材加成。

市卫计委透露，为加强药品供应保障管理，今年10月将启动广州地区医疗机构药品集团采购工作，创新药品采购机制，建立健全药品供应保障机制。

此外，在深化公立医院管理和运行机制改革、逐步建立现代医院管理制度的同时，还将深化医保支付方式改革，比如全面实施按病种分值付费，完善按病种分值付费结算办法，着重提高创新技术的病种分值标准。

变化

基层医疗机构诊疗量占比从28.86%提高到31.55%

2017年10月16日，广州市人民政府办公厅印发《广州市推进医疗联合体建设和发展实施方案》（穗府办函〔2017〕251号），全面启动医共体、医疗集团、专科联盟等多种形式的医联体试点。截止到2018年4月底，全市所有三级公立医院100%参与医联体建设工作，11个区共组建医联体144个，每个区至少建立了1个医联体，医联体覆盖各级各类医疗机构共435个。

新快报记者获悉，广州市分级诊疗目标初步实现，数据显示，2017年8月-2018年6月，全市基层医疗卫生机构诊疗量为4243.50万人次，同比上年增长9.37%，基层医疗机构诊疗量占比从上年同期28.86%提高到31.55%。监测公立医院门诊总量与上年同比降低4.59%。

欧阳资文指出，目前医联体成效初显，通过医疗资源共享、“一免三优先”服务（即免挂号费、优先预约专家门诊、优先安排辅助检查、优先安排住院服务）、下派专家坐诊、巡诊、教学查房、技术培训、病例讨论，统一用药目录等方式提高基层医疗机构医疗技术和服务水平，吸引群众基层就诊，解决群众“愿意去”的问题，促进形成基层首诊就医秩序。

配套

孕产妇、儿童救治中心 覆盖全市布局合理

在“全面二孩”背景下，妇幼健康服务能力也相应得到提升。新快报记者从会上获悉，市妇儿中心南沙院区、增城院区已动工，黄埔区广医附属妇女儿童医院、荔湾区儿童医院建设项目已启动；2017年起每年新增投入近1亿元用于儿科建设发展；优化整合了免费婚前医学检查、孕前优生健康检查、产前三大重点病种筛查诊断和新生儿疾病筛查等惠民项目；设置了24所重症孕产妇救治中心，12所重症儿童救治中心，形成覆盖全市、布局合理的救治网络。

此外，市政府正在审定广州市高水平临床重点专科建设方案，拟通过5年建设，打造一批国内或国际技术一流、科研领先、顶尖人才集聚的临床重点专科。支持广州医科大学附属第一医院、市妇女儿童医疗中心、市第一人民医院等医院纳入省高水平医院建设“登峰计划”（广州医科大学附属第一医院作为第一批单位已纳入）。支持市妇儿医疗中心、市第八人民医院申报国家区域医疗中心。

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