不同价数HPV疫苗不宜混着打 疫苗接种暑期或迎小高峰

近日，一篇《一年内致328人死亡、2千人终身残疾，5万例不良反应！这种HPV来到了中国，百万女性高价接种……》的文章，让HPV疫苗又受到一波关注。不过，这篇文章随后被微信认定为谣言，丁香园也发文进行了辟谣。HPV疫苗从诞生之初，不良反应就是热门话题。此前日本因为疫苗不良反应争议事件，将HPV疫苗从国家免疫规划中移除，但这一做法受到世界卫生组织不点名批评。广州荔湾区彩虹街社区卫生服务中心公卫部部长何玲萍告诉记者，从去年底至今，该中心接种了300多针次HPV疫苗，但目前没有不良反应报告，只收到部分人在接种位置有局部胀痛的反映，均在12小时内消失。

四价疫苗仍在缺货

九价HPV疫苗在海南试水“第一针”后，目前并没有进入内地其他省份。何玲萍透露，目前暂未收到九价HPV疫苗何时可以接种的通知。而四价HPV疫苗则一直处于断断续续缺货状态，“商家一个月送一次疫苗到中心，每次只有10-30针，很快就被抢光。”何玲萍告诉记者，由于缺货，要保证已经接种过第一针的人群，目前在彩虹街社区卫生服务中心，四价疫苗首针已经预约不上。

据悉，四价HPV疫苗的免疫程序是第一针后，两个月第二针，6个月后第三针。如因缺货不能及时接种疫苗是否会影响保护效力？对此，何玲萍表示，虽然推迟一两个月不影响免疫效果，“但肯定按程序的免疫效果是最好的”。

暑期是接种好时机

不过，专家也表示，目前二价HPV疫苗供货充足，而且二价疫苗的免疫程序是第一针后一个月接种第二针，6个月后接种第三针，因此暑期来临，是接种二价疫苗的好时机，“可以在暑假接种两针，寒假再接种一针，不会影响学生上课”。

何玲萍介绍，以该中心来看，目前青少年的HPV疫苗接种率有上升趋势。此前有30多岁的妈妈一早去香港接种了二价疫苗，去年内地HPV疫苗上市后，又带着9岁的女儿来接种。“有意思的是，有不少是爸爸带着女儿来打HPV疫苗。”

据悉，二价疫苗希瑞适今年5月29日宣布获批新接种人群，成为中国大陆唯一获批可适用于所有9-45岁女性人群的HPV疫苗。对此，何玲萍介绍，中心此前主要以青少年接种为主，但最近也曾有46岁甚至50多岁的女性前来咨询。

四价疫苗打不上，接种了第一针后，能不能改打二价疫苗？或者接种了二价疫苗第一针后，能不能改打九价疫苗？这是不少人的疑问。对此，广州市疾控中心主任医师黄桂花认为，由于不同价数的疫苗免疫程序不一样，说明书也不建议两种苗混合，因此并不建议这种行为。

黄桂花指出，中国女性感染高危型HPV的第一个高峰是15-24岁，第二个高峰是40-44岁，适应人群应及时接种疫苗。对于不少仍在等待更高价数疫苗的家长，专家建议，要考虑疫苗的可及性问题。HPV疫苗在首次性行为之前接种效果最佳，根据《中国家庭发展报告》2015年数据，青少年发生初次性行为的平均年龄为15.9岁。而研究显示，接种三针后，HPV疫苗具有高度免疫原性，免疫应答在9-15岁女童中最高。此外，数据也显示，二价疫苗不仅对于HPV16、18型感染有保护作用，而且对于其他高危型HPV也有一定的交叉保护作用，尤其是对HPV-31、HPV-33、HPV-45。南方日报记者严慧芳

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