分析杨景哥：为肠道注入健康正能量 病案
良匠
“掏粪”拯救“爆肠”老人
本期专家
杨景哥
家住湖南的李伯，身体一直比较健朗，但是有段时间突然开始出现大便问题，一天要拉好多次大便，而且会出现便血。李伯为了不打扰在广州工作的家人，自己就吃了些调理胃肠不适的药，这一忍就是五个多月。终于，由于肚子胀痛难忍，家人得知后将其带到了广州就医。
通过CT检查，李伯被初步确诊为直肠癌，但是，由于拖延检查治疗的时间过长，李伯出现了肠梗阻，极大地加大了治疗的难度。在李伯住院的当天晚上十点，回到家中还未坐稳一会儿的杨景哥就接到同事来电，李伯病情有变。李伯心率达到了每分钟130~140次，血压也非常不稳定，通过CT发现腹腔内很多大便积水，整个肚子都是硬邦邦的，这是一种非常严重的感染性休克的表现，存在生命危险，需要马上进行手术。
由于肠管压力过大，李伯的肠道出现了一个五六厘米大的暴口，粪便瞬间喷涌而出，杨景哥不得不先将李伯的粪便清除。“那晚算是体验了一次掏粪工的工作，因为李伯的肠道积压了太久的粪便，光是清理粪便就花费了很长的时间，只有清理干净后才能看到肠里的肿瘤，进行手术。”杨景哥说。
肿瘤被顺利切除，但是由于肠道出现破裂，李伯无法直接做肠道吻合，只能先做造瘘，通过带粪袋进行日常的排便。在半年后康复后，李伯才通过手术将肠道重新接回，恢复了正常的排便功能。“如果李伯能够在早期出现不适症状就检查治疗的话，是不会出现这么严重的情况，即使手术也不必忍受这半年的非正常生活状态。”杨景哥说道。
记者蔡卫杨
通讯员张灿城
［个人档案］
杨景哥，医学博士，副主任医师，研究生导师，暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任、胃肠外科一区区长。参与国家863课题研究多项，获得广东省科技进步奖一项，获得国家发明专利4项。
擅长：1.胃肠道肿瘤（胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤）的诊治，尤其是腹腔镜微创手术治疗；2.肥胖与Ⅱ型糖尿病的微创手术治疗，包括腹腔镜胃旁路手术及腹腔镜袖状胃切除术，所进行的1500多例患者，取得良好的减重及降糖效果；3.疝气的微创手术：腹股沟斜疝、直疝、股疝、腹壁切口疝、食管裂孔疝、膈疝；4.甲状腺及甲状旁腺疾病的颈部无疤痕微创手术；5.痔疮、肛门疾病。
精确
诊断
将癌症扼杀在摇篮
2018年的中国癌症报告显示，大肠癌的发病率已属高发肿瘤疾病，而且是越来越高发。但是，很多时候，大肠癌的早期症状并非像疼痛直接表现出来，而多数时候表现出来的便血会被误认为是痔疮，这往往就耽误了治疗的最佳时机了。
70多岁的大学退休职工张伯，在一次偶然的如厕中发现了自己出现了便血，重视身体健康状况的他立刻就到医院检查。果不其然，张伯的结肠上出现了息肉。“通过肠镜检查，发现了张伯的降结肠有一段两三公分大的息肉，但还是一个良性的息肉，只需要通过肠镜切除即可。”杨景哥解释，“息肉切除后每年都要定期复查，因为有息肉病史的人复发长息肉的几率还是比较大的，但只要定期复查，只要出现息肉就可以立马将其切掉，避免息肉恶变，就可将癌症扼杀在摇篮中。”
故事
诊室
医院为家
传递正能量解“不治之症”
初见杨景哥，刚好是他下午的最后一台手术后，此时已经过了正常的下班工作时间，但看起来他仍然是精神饱满。“今天的手术量算少了，平时都要做到晚上七八点”杨景哥嗓门洪亮说道。事实上，一年接近800台的手术量，让杨景哥的手术能力飞速提升，而医院也已经成了他的另一个家。
“今天花了比较多的时间跟一个刚检查出癌症的老人和其家属沟通，老人家住偏远地区，一看到检查报告上说是肠癌，就想办出院手续，不想治疗了。”杨景哥说。的确如此，在传统的观念里面就认为癌症是“不治之症”，做了手术没有任何帮助。很多老人觉得手术会给子女增加太多的经济负担，也觉得手术会承受很多痛苦，但事实并非如此。“我认为，对于思想负担重的病人来讲，要做通他们的思想工作，说明通过手术来延长生命，甚至可以根治的存活希望，这时跟家属的沟通就显得尤为重要了。”杨景哥说。
但是，医生与病人、家属在对疾病信息的理解上存在的偏差往往很大，医生与病人、家属之间容易出现莫名的不理解，有时过于说教式的沟通方式很难让病人及时接受治疗。因此，杨景哥始终坚持要用正能量去鼓励自己的病人。
每天巨大的工作量并未让他将自己的疲惫言露于表，相反的，暖心坚毅的笑容始终挂在他脸上，对每一个病人，他都会不厌其烦地解释和沟通。“很多年纪大的病人一听到肿瘤、癌症，根本不理是早、中期还是晚期，那么此时最好先跟家属沟通，对病人隐瞒一些病史，让家属理解更为优先，善意告诉老人疾病为良性，是可治的。因为，只有手术，才是根治这类疾病的唯一手段，那么善意的谎言可救人一命又何尝不可呢。”杨景哥说。
精细
手艺
“修疝”无数除病痛
很多老人得了疝气，认为没什么不舒服，怕开刀，延误了就诊，导致发生肠管坏死、肠梗阻、腹膜炎等而危及身体健康。
四年前的一位疝气病人刘叔让杨景哥印象深刻。“刘叔患有疝气多年，一直通过疝袋改善，白天勒住，晚上睡觉就解开。但是，有天晚上突然感觉不是特别舒服，就用力勒住，发现小便困难，越勒肚子越痛，原想着休息一个晚上就好了。谁知第二天出现了发烧，肚子疼得更厉害，来到我这边的时候已经出现了肠梗阻了。”杨景哥回忆道。
由于刘伯的肠管出现坏死，杨景哥迅速为刘伯切除坏死肠管，进行修补，并通过二次手术放补片将疝气彻底治愈。
“刘伯如果早点接受手术治疗，是完全可以避免如此多的其他不适的。”杨景哥介绍，无张力疝修补就像衣服破了个洞，给打个补丁一样。手术方式分为传统的开放手术和微创腔镜手术。微创腔镜手术手术切口小、疼痛轻、恢复快，手术后1~3天就可回家正常生活。
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癌症会遗传吗？
肿瘤有遗传因素，特别是肠癌，直系亲属的遗传概率是比较大的。但是，杨景哥表示，肿瘤大部分是多种因素导致的，现阶段很难说哪一个因素更占主要。
时下，生活节奏快，常见的高脂、少纤维素的饮食均是可能导致肿瘤发生的危险因素。“从现在观察到的一个样本统计看来，在全球公认的高脂肪饮食、高蛋白饮食，要比高纤维素饮食更加易得肠道肿瘤疾病。”杨景哥说。
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