摸到腹部有会跳动的小包块？ 当心这是藏在身体里的不定时炸弹！

六十多岁的老何刚刚过上退休生活，前一阵子早上大便的时候，稍微用了点力，竟觉得肚子上好像能够摸到一个突突跳动的小包块。他心里一惊，感觉不是小事。后来在家人的陪同下来到医院就诊，被确诊为“腹主动脉瘤”。

一听到“瘤”的字眼，老何就心惊胆战，不由得联想到癌症，越想越害怕。这到底是个什么病呢？

腹主动脉瘤≠肿瘤或者癌症

据广州市第一人民医院心脏大血管外科主任陈海生介绍，腹主动脉瘤是一种动脉扩张性疾病，即动脉瘤，并不是真正意义的肿瘤。随着社会老龄化加快，腹主动脉瘤发生率快速上升。据流行病学调查发现，55岁以上男性和70岁以上女性发病率显著增加，其中大于65岁的男性其发病率高达5%-8%，男女发病的比例大概为8:1。

他说，随着年龄的增大、血管硬化、高血压、高血脂、高血糖等多种因素影响下，主动脉也会如同老旧轮胎一样，逐渐变得薄弱而向外膨出形成动脉瘤。陈海生说，动脉瘤一旦破裂会有大出血的危险，好比人体身上的一颗“不定时炸弹”，如果得不到及时妥善处理很可能就会爆掉。

前期症状不明显 早发现是关键

陈海生说，腹主动脉瘤中超过3/4的患者可能日常感觉没有什么症状，一些体型偏瘦的患者有时能摸到腹部有搏动的肿块，大肚腩的患者不一定自己能摸得到，如果伴随疼痛、下肢湿冷的感觉，就要尽早去医院检查。

医生通过B超可以做一个初步的筛查，确诊需要CT检查。如果腹主动脉瘤的“包块”是在4厘米以下，需要每年定期复查。如果瘤体大于4.5厘米，增长迅速，每年增长超过1厘米或半年增长0.5厘米，并且伴有腹痛、远端血管栓塞，这种情况就已经非常危险了，需要根据医生的建议进行手术治疗。

“炸弹”什么时候容易破？

“当腹部受到外界压力的时候，如干重活、身体负荷过重，便秘的时候用力过度、情绪激动等都有可能导致腹主动脉瘤破裂。”陈海生说，“在临床上，也碰到过患者因为打麻将情绪很兴奋，导致血管突然破裂的情况。”

专家建议，对于患有腹主动脉瘤的患者，还没有达到手术指标，日常生活可以从以下几个方面预防“炸弹”破裂：

1、控制血压、血脂；

2、保持大便通畅。常年便秘的患者，在用力排便时，会导致腹部的压力过大；

3、戒烟酒。吸烟、饮酒等都会引起血管动脉粥样硬化，导致动脉管壁的弹性减退。

4、保持平和的心态。

怎么拆除“定时炸弹”？

1、介入手术 腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，通过双侧大腿根部入路，在X线下将支架植入血管瘤体内。适合高龄患者，创伤小，成功率较高。

2、外科手术 腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，目前仍是治疗此病的经典术式。

3、杂交手术 适用于累及重要内脏血管如肾动脉、腹腔干动脉等等分支的腹主动脉瘤。适用范围更广，以最小的创伤完成最大的手术。

受访专家/广州市第一人民医院心脏大血管外科主任 陈海生

文/羊城晚报记者张华通讯员黄月星

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