援非医疗队员：“有一种压力 只有我们自己知道”

3月20日，中国（广东）第10批援加纳医疗队开始第二周的临床工作。

虽然3月加纳出现了第三波疫情，但由于诊疗方案日臻完善和多方的精诚合作，加纳华人的疫情控制取得了良好的效果，加纳卫生部公布的数据也显示本轮疫情已经回落。但医疗队员面对更多的，是因两地差异带来的救治压力。

医疗队员郑锦滨表示，作为援非大部队中的一员，背后有着祖国的强大支持，几乎没有生活条件、工作纠纷上的压力，但身处异国的工作压力却可能来自一些日常琐碎的小事。“总有朋友羡慕我在非洲工作，但有一种压力只有我们自己知道。”

一支圆规带来的压力

一支小小圆规或许毫不起眼，但对于心内科医生而言，却是心电图手工测量时必不可少的工具。有了它，就像拥有一个放大镜，能发现暗藏在心电图形中的诸多微小变化，从而提高心电图诊断的准确性，减少误诊率。

可就是这样一支小东西，作为心内科医生的医疗队员郑锦滨却苦苦寻找了好多天。“在国内，高科技已经替代了所有手工的测量工作，所以来的时候也没想到会有这样的问题，不然一定提前做好准备。”郑锦滨无奈地说。

中加友好医院没有心电图专科，所以心内科医生也是内科的全科医生，郑锦滨除日常临床工作外，还要负责医院里所有病人的心电图读写工作，并兼顾周边小医院、诊所来会诊的心电图报告。

从正式进入临床工作开始，他就发现，由于医院心电图机老化、维护不到位，再加上设置问题，打印出来的心电图图形常常会出现异常。而一份心电图结果报告对于救治一个心脏病人具有极其重要的指导意义，失之毫厘差之千里。如果读图的医生错过一些异常波形，不能判断图形上微小的变化，会误导出一些错误的结论，从而不能给出相应正确的诊疗意见。

郑锦滨急忙调试解决机器问题，又和医院多方沟通，找到了合适的心电图纸。最后，他辗转多个超市，终于买到了一支圆规。“虽然价格昂贵，不过值得，这样心电图上任何蛛丝马迹的变化都逃不过我的眼睛了。”郑锦滨满心欢喜地说，每天都把圆规像宝贝一样放在贴身口袋里，生怕弄丢。

专科医师成“百变神医”

“来到非洲之后，我这个专科医师便不再"专科"了。”援加纳医疗队队长、麻醉科副主任庄少惠半开玩笑地说。

临床实践近两周，庄少惠和同事常常需要化身为内科、精神科、皮肤科医师……在加纳医院工作，比手术危急情况更艰难的情况是，再难的手术，也没有助手帮忙，陪伴主刀医生的往往只有一名护士。因此，当妇产科医生李志萍碰到一个粘连严重、创面不断渗血的危急患者，非洲同事却无法给予配合时，医疗队的肠胃医师、手术护士全都成了李志萍的搭档。

医疗队员、骨科医师郑创义更是一个“百变神医”，除了在李志萍的手术中化身妇产科医生，在肠外科医生杨填的手术中，他是助手，甚至半个小时时间自己一个人完成了一台阑尾手术。

“听起来不可思议，却是这里的常态。”庄少惠说。作为麻醉科医生，她做得更多的是学习。腰麻是加纳医院常规的麻醉方式，起效快、并发症少，但腰麻针一改庄少惠的常规体位，适应起来并不顺利。“麻醉科的同事都手把手地教我，每每操作不顺时，还会及时指导。”庄少惠备受感动，“我也会教他们我的强项，例如腰-硬联合麻醉，看到他们虚心请教，认真学习的样子，我真的感到医学没有国界、没有种族、没有肤色，所以也没有隔阂。”

除此之外，加纳医院能用到的全麻药大多是庄少惠刚参加工作时的药物，甚至有些从未使用过。没有输液泵，没有延长管，没有三通管，没有可视系统，没有呼末、麻深、肌松监测……甚至心音还得挂个听诊器才能实现监测，这些令庄少惠很是苦恼，但为了后续工作的顺利开展，她必须努力克服这些困难。

庄少惠常常一个人花一两个小时，托着病人的脸扣着面罩做辅助呼吸，忍受着唯一的维持麻药七氟烷的复吸，同时还要时刻关注病人的呼吸运动。“这让我仿佛回到了前辈们以前的工作场景。”庄少惠说。

理念传递比医学救治更难

不久前，多名华人因阑尾炎发作来寻求医疗队员、肠外科医生杨填诊疗。这几名病患对于病情的描述明显过于夸大，甚至有病人害怕地表示，已有多名同事或朋友因阑尾炎手术，在手术台上去世。医疗队员猜测，病患对阑尾炎有些讳疾忌医。

令医疗队员没料到的是，就在临床工作第二周的周一，手术室便有阑尾炎病人抢救的病例。杨填主刀其中一台时，一进腹腔，便发现肠管粘连得一塌糊涂，再细问病史，竟然已是一周的病程。

加纳医院的手术很多都是预约制，病人还经常因为各种理由不来医院。而像杨填救治的急腹症病人，常常使用过量的阿片类药物进行止痛，因此掩盖了很多体征和症状，以至于小手术也引发严重的并发症，因手术不及时或肠穿孔后的腹腔炎引发感染性休克。

庄少惠解释，在外科，感染和出血是极其危险的两大并发症，而在中国，随着这医疗水平的发展，因阑尾炎死亡的几率已大大降低。

虽然杨填的手术做得很成功，病人也康复出院，可是“及时治疗”理念要如何传递，依然令杨填感到非常焦虑。

“我们只能希望通过尽全力救治病人，认真履行职责，能带动非洲朝更好的方向发展。”庄少惠说。

南方日报见习记者王涵琦通讯员杜舒哲

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