咳嗽咳出肺心病？中医辨证治疗显奇效 患者档案

刘叔，69岁，主诉“反复咳喘10余年，加重伴胸闷、心悸2月余”。多次因慢阻肺于当地医院门诊及住院治疗。就诊前2个月，咳喘较平时加重，咳嗽咳白黏痰，不易咳出，胸闷、胸部胀满，心慌，活动后加重，胃部嘈杂不适，腹胀，纳差。于当地医院住院，经治疗症状好转后出院。出院后仍有晨起咳嗽、咳少量白粘痰，胸闷气促、胸部胀满，心慌，活动后加重，胃脘部饱胀感，双下肢轻度浮肿。想要寻求中医治疗，遂至广东省第二中医院心血管科门诊就诊。

记者张洵

通讯员李朝

金小洣

黄咏欣

中医辨证治疗肺心病

初诊时，刘叔胸部CT提示：慢支并肺气肿、肺大泡；心脏彩超提示：肺动脉高压及右心室增大、肥厚。对此，王清海根据刘叔既往病史及临床症状，确诊其是慢阻肺多年影响了心脏的功能，右心室的结构和功能发生改变引起的，叫做肺源性心脏病，简称肺心病。

刘叔当天就诊时心率103次/分。除上述症状外，刘叔自觉疲倦乏力，纳差，睡眠一般，夜尿2~5次，大便正常；舌暗淡，苔白厚腻，脉细滑数，舌底脉络迂曲。对此，王清海表示，这在中医诊断为肺胀病，辨证为痰湿阻肺证。随后，给予平胃散合补心泻肺汤加减。

一周后复诊，患者心率89次/分，自述活动后胸闷气促、心慌症状减少，胃脘部饱胀感及双下肢浮肿情况基本消失，仍有少许咳嗽咳痰。按照上方加减继续吃药2周，患者活动后胸闷气促、心慌明显改善，活动耐量明显增加，咳嗽咳痰减少，自觉精神状态明显好转。

咳嗽会引起心脏病吗？

虽然刘叔对其治疗效果很满意，但他也很担心：“咳嗽还能引起心脏病吗？”对此，王清海表示，从肺心病患者的临床发病症状及舌脉表现来看，肺心病属于中医“肺胀”“水肿”“心悸”“痰饮”等范畴。中医认为肺心病是由于多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降，日久肺、脾、肾三脏虚损而致心体受损，或者血脉瘀塞，痰浊阻滞所致，心脏受伤，临床以咳、喘、痰、肿、悸、瘀为主要特征的常见肺系疾病。因此，肺部劳损也会影响心脏功能。

王清海表示，肺心病在治疗上以急则治其标、缓则治其本为原则，分清病理因素，多次应用补心泻肺、益气化痰、活血通脉、补益肺脾肾等方法进行治疗，能显著减轻肺心病患者的临床症状、提高患者的生活质量和活动耐量，延缓疾病的进展。

经验点评

改善心肺功能从日常做起

指导专家国务院特殊津贴专家、广东省名中医、广东省第二中医院心血管科主任中医师王清海

肺心病的预后一般不好，中医或中西医结合治疗可控制症状，改善心肺功能，但不能治愈，而且需要长期坚持治疗。因此，肺心病患者更要注意日常的防护调理。建议患者从以下四点进行调理：

1.御寒防感很重要患者的衣着、盖被均应以保暖不厚重为原则。平时还应注意脚部的保暖。

2.食疗保健需注意日常饮食应多吃些蔬菜水果，多食用牛奶、鸡蛋等优质蛋白以补充蛋白质。虚寒体质患者宜吃温热饮食。痰热偏盛患者忌辛温燥热和肥甘厚味之品。

3.坚持锻炼强身体运动可以提高机体的抗病能力，锻炼心肺功能，如做深呼吸运动、散步、太极拳、八段锦等，但锻炼时应量力而行。

4.心理调理要做好长年有病导致老年人对疾病的治疗丧失信心，所以要做好病人的心理疏导。

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