张心丽区别儿童感冒、鼻炎有技巧 指导专家

广东省妇幼保健院耳鼻喉科主治医师、硕士研究生

“啊啾”“啊啾”，一到换季，一些宝宝总是流鼻涕、打喷嚏，鼻塞流涕是临床常见的症状，家长可能认为是感冒了，不太当一回事。当流涕持续，或者频繁“感冒”的时候，家长就不淡定了，到底孩子是鼻炎发作，还是反复呼吸道感染呢？也有很多家长不明白，这到底是感冒了要看儿科？还是鼻炎犯了要看耳鼻喉科呢？

感冒是急性鼻炎与过敏性鼻炎相伴出现

感冒是包括急性鼻炎、急性咽炎等在内的急性上呼吸道感染的统称，是一种病毒感染引起的自限性疾病，病程一般为1周左右，有些6岁以下的孩子可能会延长至2周。

但是，感冒往往不是孤立存在的，它可能会与过敏性鼻炎、急性鼻窦炎等相伴而来。感冒可诱发过敏性鼻炎的发作，出现类似感冒的鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕等症状。

另外，感冒是鼻腔的急性炎症，当炎症控制不好时，还可继发急性鼻窦炎，严重的可有面部疼痛或胀满感、头痛等，病程一般为7~10天，如流涕、咳嗽的症状超过10天仍无改善，或症状加重，则需考虑合并细菌感染的可能，需要去耳鼻喉科就诊。

四大症状+三个特征，需警惕过敏性鼻炎

广东省妇幼保健院耳鼻喉科主治医师张心丽指出，过敏性鼻炎（狭义，医学上称变应性鼻炎）的发生与免疫有关，是特应性个体加变应原共同作用的结果，常见的变应原包括尘螨、猫狗上皮、花粉、真菌等。孩子的父母可能也有过敏性鼻炎，孩子小的时候多有反复的湿疹。

过敏性鼻炎最常见的四大症状是鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕。但并不是所有儿童患上过敏性鼻炎后，都会同时出现这四大症状，而是会根据孩子年龄的不同而产生不同的变化。

婴幼儿期：以鼻塞为主，家长会发现孩子呼吸不畅，甚至张口呼吸、打鼾，喜欢揉鼻子、揉眼睛等。

学龄前儿童：也是以鼻塞为主，还可伴有揉鼻子、揉眼睛或咳嗽等症状。

学龄期儿童：一般以清水样鼻涕为主，还可伴有揉眼睛、抠鼻子，或因抠破鼻子而鼻出血等。

除了上述主要症状，还可出现以下三个特征：

过敏性黑眼圈：即“熊猫眼”，因鼻黏膜肿胀影响到静脉回流，眼眶下方的皮下静脉扩张；因此，有过敏性鼻炎的孩子常出现眶下水肿和发黑，被称为过敏性黑眼圈或“熊猫眼”。

过敏性敬礼征：有过敏性鼻炎的孩子常喜欢用手去揉鼻子搓鼻子，以缓解鼻炎的症状，我们管这个动作叫做过敏性敬礼征。

过敏性皱褶：由于经常做过敏性敬礼征，孩子鼻部可能会有一个横向的皱痕，我们叫做过敏性皱褶。

回避过敏原和鼻腔冲洗，可防治过敏性鼻炎

张心丽指出，引起过敏性鼻炎较常见的过敏原是“尘螨”，它喜欢温暖潮湿的环境，常藏匿在床单、被子、枕头、布沙发、地毯、填充玩具、空调过滤网等地方。因此，要注意保持室内的清洁卫生，保持室内空气的流通，建议做到如下四点：

1.每周用55℃以上的水清洗床上用品，或用电熨斗熨烫一下后直接暴晒在阳光下；

2.建议使用乳胶枕头，云丝被或丝绵被；

3.不摆放布沙发，不玩毛绒玩具，家里不铺地毯，减少容易积尘的室内布置；

4.家中空调使用过滤网要及时清洗。

如果孩子是对宠物过敏，要避免接触宠物。鼻腔冲洗是近些年越来越被大家接受的治疗方法，它可以洗掉鼻腔分泌物，包括引起过敏的小颗粒、炎症因子，还可以收缩血管，缓解鼻塞，关键是如果操作正确，几乎没有副作用。

如果孩子鼻炎的症状影响到孩子日常的生活、学习和睡眠，则需要就诊，医生会根据孩子的情况选择一种或多种药物，家长切记切勿自己盲目地使用抗生素。

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