车祸后双眼失明 微创手术帮他重新看世界

本报讯（记者黄旭君通讯员郑琳）三个多月前，赵先生外出时不慎发生车祸。据家属回忆，赵先生当时被撞倒在地，头先落地，全身多处擦伤。

当地医院检查提示颅骨骨折伴脑挫裂伤。经对症治疗后，赵先生恢复意识，能够说话，但却看不见东西了，还一直说“头好痛”。医生怀疑赵先生是在车祸过程中造成了视神经受压。

广东三九脑科医院神经外二科副主任林涛接诊时，发现患者神志清醒，能够正常交流。在查体中，发现患者头部及面部有多处挫裂伤；双眼眼睑肿胀伴淤紫，对光反射消失，视力检查无光感。头颅CT检查提示患者左侧颞部、双侧额部畸形硬膜外及硬膜下血肿，双侧额叶脑挫裂伤，颅内积气，双侧多发颌面骨骨折。

林涛分析，这是颅底骨折所致视神经嵌压后造成患者失明，并有脑脊液漏。解除视神经受压是当务之急。神经外二科团队为患者实施“经鼻内镜下经筛蝶入路视神经减压+脑脊液漏修补术”，不仅解除了患者骨片直接压迫和积血的局部刺激，还解除了视神经骨管引起的局部高压力状态。

术后麻醉醒后，赵先生马上感觉能看见一点点光了。住院一段时间后，赵先生的视力逐渐恢复正常，生活能自理，目前已顺利出院。

林涛介绍，颅脑外伤伴发的视力下降中，90%以上属于管内段视神经损伤。通过手术开放视神经骨管，不仅可以解除骨片的直接压迫和积血的局部刺激，还可以解除视神经骨管引起的局部高压力状态，有利于缓解视神经水肿，减轻动脉血流阻力，改善视神经的微循环，从而减少不可逆损伤发生、帮助视神经功能恢复，可谓“一个微创手术同时解决患者两个问题”。

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