冬季预防褥疮，居家护理有妙招 指导专家

闫玉红

广东省中医院皮肤科副主任医师

记者张斯琪

通讯员宋莉萍

目前，褥疮是长期卧床患者，特别是老年、昏迷、瘫痪者常见的并发症。防不胜防的褥疮已成为困扰患者、家属和医护人员的顽症。

广东省中医院皮肤科副主任医师闫玉红指出，褥疮又称压疮，由于卧床患者长期保持一个姿势，局部长时间受压，血液循环不畅，就会出现皮肤和皮下组织缺血、缺氧和营养不良，最终导致组织溃烂坏死。

那么，褥疮用什么膏药最好？有哪些方法治疗褥疮？中医养生方面，如何巧防褥疮呢？

三类患者易发褥疮

褥疮又称压疮、压力性溃疡，是由于身体局部皮肤长期受压影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏，而出现损伤、溃疡甚至坏死，好发于受压的骨骼突出部位。

褥疮好发于以下几类患者：

1.长期卧床者体位固定不动，身体局部受压迫易出现褥疮。

2.糖尿病患者糖尿病影响皮肤供血，造成皮肤缺血坏死，出现褥疮。

3.老龄患者超过70岁的老年人缺乏运动，皮肤更干且弹性降低，因此更易受到损伤从而出现褥疮。

数据显示，褥疮在住院老人中发生率为10%～25%；脊髓损伤病人的发生率在25%~85%，且8%威胁到生命；手术患者发生率为4.7%～6.6%。

广东省中医院皮肤科副主任医师闫玉红指出，褥疮按病程可分为三期：红斑期、水泡期和溃疡期。褥疮若不积极治疗，局部感染可能会发展成全身症状，甚至引发败血症。因此，发现褥疮应及早治疗。

褥疮预防重在照护

褥疮通常会发生在骶尾部、脚跟、脚踝、髋关节、肩关节、耳廓等身体凸出部位，做好预防是非常重要的。居家护理者、护工对长期卧床者要注意：

1.减轻皮肤摩擦力保持床单清洁、平整、干燥。翻动病人过程中禁拖、拉，防止衣扣、碎屑损坏皮肤。清洁皮肤时，避免用力擦拭皮肤。

2.保持皮肤的清洁干燥长期卧床患者，因粪便、尿液或汗液的潮湿，加快褥疮形成，因此应及时软毛巾吸干皮肤表面水分，大小便也要及时清理。

3.增加营养物质的摄入应让患者多摄入营养食物，鼓励多进食，以增强抵抗力和组织修复能力。

4.定时翻身随时注意观察病人的体温及受压部位有无改变。病人低体温时，身体机能关闭外周循环，受压区血供减少导致压疮形成。每两小时应给病人挪动一次受压部位。此外，床头抬高30度可有效降低皮肤的剪切力，预防褥疮发生。

中西医治疗相结合

闫玉红表示，如今预防褥疮的方法较多，常用的有两种方法，分别是静态气垫床、贴保护敷料。同时，褥疮初期还可以尝试整体治疗和局部相结合的中医疗法。

静态气垫床：老年椎骨骨折患者术后使用静态气垫床，预防压疮护理效果良好。建议尽量选择有交替充气、有透气孔、吸湿性好的家用减压床垫，使用时充气不能太足，应使患者略陷入床垫中。

注意，气垫床不可代替翻身。

防压疮敷料贴：对患者骨隆突处或容易产生褥疮的部位，予以防压疮的敷料贴能起到局部保护作用，每3~7天更换一次。注意观察敷料覆盖部位皮肤是否有过敏现象。

中医疗法：整体治疗和局部相结合，整体重气血，可以艾灸、火龙罐、按摩；局部是以皮肤护理为主，消炎油纱、生肌油纱，以及局部伤口管理。其中生肌油纱用红丹、珍珠层粉研制，可用于皮肤外伤小创面、溃疡等。

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