货车司机车祸骨折肝裂 在广东省第二人民医院多学科抢救脱险
肝脏破裂多处骨折
53岁的李伯(化名)是一名货车司机。4月30日凌晨,为了赶广交会的一批货,李伯开着小货车连夜行驶。可是,这一次他不仅没送到货,还差点把命搭了进去。
“当时在一个拐角处,我正打着方向盘,谁知道前面突然闯出一辆大货车,当时我就蒙了,什么都反应不过来,醒来的时候已经是在医院了。”李伯回忆道。
120救护车接到呼救后,立即前往事故现场。接到患者后,两家医院都认为李伯伤势过重、伤处过多,建议转到更高级的医院接受治疗。最终,李伯被送到省二医急诊科。
“李伯在救护车上时,已出现休克症状,初步判断应该是胸部、腹部内脏大出血,双下肢多处骨折大出血导致。”省二医急诊科李文浩主治医师说,他在车上给患者补液、吸氧、骨折固定、心电监护等急救处理后,立即通知急救室做好抢救准备,同时联系普外二科、创伤骨科、重症医学科的专家在急诊科待命,并让影像科、放射科、手术室开放绿色通道,为抢救李伯争分多秒。
李伯一到医院,立即被推送CT室、放射科行相关检查。同时给予抽血化验,交叉配血并紧急输血。CT及X射线检查结果很快就出来了,提示患者肝脏破裂出血、双下肢多发骨折、肋骨骨折,情况十分危急。
手术清创避免截肢
CT及X光结果出来后,专家们立即根据结果研讨救治方案。
省二医普外二科副主任医师曾宪成查看李伯及阅读CT片后指出:“患者肝脏破裂出血、肋骨骨折,大出血是目前休克的主要原因,需尽快安排手术治疗,否则继续出血,则回天乏力,肋骨骨折可稍后安排处理。”
而省二医创伤骨科主任医师吴伟炽查体及阅读X片后表示:“患者双下肢多处开放性骨折并出血,也要尽快手术清创、骨折固定,如果受伤时间超过6小时,双下肢的开放性损伤没有进行处理的话,可能会引起双下肢的缺血坏死,最后,只有一个结果——截肢。”
是保命?还是要保腿?这个选择需要尽快做出。
李伯的妻子说道:“当时医生把情况与我说明的时候,保命是唯一的选择。但是他是家里的顶梁柱,如果双腿没了的话,都不知道以后一家人要怎么生活。”
在充分与家属沟通后,各学科专家的再次商议。最后,吴伟炽主任医师与曾宪陈副主任医师决定同时为李伯进行剖腹探查加双下肢外伤清创及骨折固定手术。
左肝外叶切除止血
“一上一下”的手术很快就开始了。在麻醉科、输血科的全力配合下,曾宪成副主任医师带领的普外科团队及吴伟炽主任医师带领的创伤骨科团队同台进行着手术。与此同时,包括麻醉医生、器械护士、巡回护士组成的10余人共同为李伯提供生命保障。
打开腹腔,如术前预期的那样,患者左肝存在两处巨大的裂伤!肝脏裂伤处还在不断地往外渗血。
这时,曾宪成副主任医师当机立断,进行左肝外叶切除术,手术过程十分顺利,出血止住了。同时创伤骨科手术团队也传来好消息,李伯双下肢的一期手术也顺利完成。
手术历时4个小时,输红细胞6IU,自体血回输超过1600ml,患者生命体征终于趋于稳定。术后,李伯被送往ICU监护稳定一天后就被送到了普通病房。目前,李伯经过救治已经正常康复,不日即可站立行走出院。
据了解,广东省第二人民医院作为广东省应急医院,也是全国首个省级应急医院,承担着重大灾害事故中救治伤者的艰巨任务。这个病例的成功救治是该院综合诊治、快速救治、多学科协作等能力的一个真实写照。
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