心慌气喘、体力下降警惕肺动脉高压 专家表示,长期规范治疗可有效控制病情
南方农村报讯5月5日是第八个世界肺动脉高压日,呼吁人们提高对肺动脉高压的认识,改善全球2500万肺动脉高压患者的生活质量,延长他们的寿命。
专家表示,肺动脉高压是列入中国首批临床罕见病目录的病种之一,主要表现为心慌气喘,体力下降,病情发展可至右心衰竭,导致死亡。因大众和基层医生对该病认识度不高,很多患者存在误诊或拖延治疗。
“蓝唇”为典型症状
广东省人民医院心内科张曹进主任介绍,肺动脉高压不是单个脏器的问题,风湿免疫系统疾病、先天性心脏病、慢阻肺等临床疾病都可能导致肺血管问题,血管狭窄阻力增高,引发肺动脉高压。服用减肥药、化疗药、避孕药等,也有可能导致血栓性肺高压。少数患者病因不明确。
“肺动脉高压是进展性疾病,不及时治疗会有生命危险。”张曹进表示,早期肺动脉高压患者可感觉自己体力、运动能力下降,气喘、心慌；随着病情进展出现缺氧症状,表现为嘴唇发紫(典型的“蓝唇”体征)；严重的发展至右心衰竭,出现呼吸困难、脚肿、肚子胀,无法进食,导致死亡。
心脏彩超早发现
张曹进指出,肺动脉高压早期症状不典型,加上基层医生对该病缺乏认识,很多患者出现误诊,延误治疗。实际上,在罕见病中,肺动脉高压发病率并不低。
广东省人民医院心研所副所长姚桦表示,与肺动脉高压相关的有5大类、十几种疾病。据国际统计,从发现该病到确诊平均要2.8年。呼吁基层医生重视这个疾病,疑似症状人群建议做心脏彩超,通过肺动脉压力、三尖瓣返流速度等指标综合评估。如果肺动脉压力大于40mmHg,三尖瓣返流速度超过2.8米/秒的,应特别提高警惕。
目前,肺动脉高压的诊断金标准是右心导管检测,通过将导管送入心脏测量血管压力。
“肺动脉高压一旦确诊,必须积极治疗原发病和对症治疗,双管齐下。”张曹进介绍,肺动脉高压首选药物治疗,常规维持用药可以很好地控制病情。晚期患者、药物治疗无效的,只能选择肺移植。
与很多罕见病一样,肺动脉高压患者面临着诊疗困难、用药负担重的问题。肺动脉高压患者每个月费用至少需要数千元,经济负担重。姚桦呼吁,肺动脉高压用药应早日进入医保。
肺高压避免怀孕
张曹进特别提醒,肺动脉高压患者在积极治疗的同时,还应注意避免怀孕、感冒、重体力活动等加重肺动脉高压病情的因素。患者也不宜到高原地区、长时间泡温泉等。
此前,无锡42岁肺动脉高压产妇搏命生子的事件引发热议,专家明确表示不提倡。据了解,肺动脉高压妊娠患者体内血流动力学会发生改变,将造成病情加重,最终导致右心功能衰竭和全心功能衰竭,对母胎造成严重威胁。
张曹进表示,肺动脉高压患者不建议怀孕。如果意外怀孕,孕12周以前建议终止妊娠；孕7、8个月的,因引产风险和继续妊娠风险相当,患者需要到大的综合医院待产,由多学科严密监测,一有状况马上处理。
据悉,为提高人们对肺动脉高压的认识,帮助患者获得早期诊断,降低疾病死亡率,广东省人民医院肺动脉高压专家团队将于世界肺动脉高压日举办专题讲座,为患者答疑解惑并提供义诊服务。时间:5月5日(周日)08:30-12:00；地点:广东省人民医院东川门诊大楼四楼多功能厅。
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