心梗把握黄金救治2小时 第21届心血管南方会发布“广东心梗”数据

南方农村报讯4月10日-13日,由广东省医学会、广东省医师协会主办,我国南方15个省市心血管专业委员会和港、澳、台心血管专科学院联合协办的第21届中国南方国际心血管病学术会议(SCC),在广州白云国际会议中心举行。会议齐聚1万余名海内外的心血管专家,66个学术论坛同步进行,交流心血管病防治和基础研究方面取得的新成就。

会上,广东省心研所发布了广东省区域性急性心肌梗死现代救治体系(简称“广东心梗”)项目调研报告,为提高心梗救治成功率提供了临床指导性策略。

抢时间,提高心梗救治率

据了解,急性心肌梗死是严重的心血管疾病,具有病情变化快、死亡率高等特点。发病后2小时是开通梗死血管的黄金治疗时期,然而,据临床观察,急性心肌梗死患者早期接受治疗的比例仅有3.6%,大于24小时后再接受介入手术治疗的超过1/5,发病到开通梗死血管的平均时间是6.7小时。95%以上的急性心肌梗死患者错失了治疗的黄金时期。

“广东心梗”项目由广东省心研所牵头,汇总了2015-2018年4年间5市(区)、4000余例STEMI(急性ST段抬高型心肌梗死)的救治情况数据。分析认为,公众对心梗认知依然不足,尤其是30岁以下青年、老年心梗病患,对胸痛反应不敏感,从发病到就诊的时间更长；另外,仅有约6%的心梗患者通过呼叫120送至PCI(经皮冠脉治疗)医院就诊,不少患者在就医路上浪费了宝贵的时间。

广东省心研所心内科主任陈纪言介绍,以茂名地区为例,针对心梗救治存在的问题,项目通过开展公众心梗健康教育、构建区域协调转运救治网络,完善基层非PCI医院以及PCI医院对急性心肌梗死患者的治疗流程,尽量缩短心梗患者再灌注治疗延迟时间。经过3年的建设,心梗死亡率从2015年的9.9%下降至2018年的5.3%。

“广东心梗”数据还提示,85%的STEMI患者合并高血压、糖尿病或吸烟,急性心梗的预防重在危险因素的控制。据悉,由广东省心研所牵头,联合兄弟医院与社区卫生服务中心,正在探索建立以互联网平台为基础的“医生培训-患者教育-互联网慢病综合管理”的心血管疾病一级预防管理体系,以降低急性心梗等严重不良结局的发生风险。

搭平台,心血管病早诊早治

时值广东省心血管病研究所成立60周年,心研所专家团队还就心血管病防治进展特别作了介绍。

先天性心脏病产前干预。广东省心血管病中心主任庄建表示,建立广东省先天性心脏病防治网络,将先心病防控工作从产后推进到产前,通过产前诊断、产前干预,大大减少先心病患儿出生,或早期手术,以降低治疗费用,改善预后。

5G网络远程指导基层医院心脏微创手术。广东省心研所心外科副主任郭惠明指出,微创心脏外科技术要求高,医生学习曲线长,利用互联网技术开展远程手术,能够更快地将技术下沉基层。4月3日,广东省人民医院利用5G网络,远程指导高州市人民医院开展一例房间隔缺损微创手术。技术支持瞬时传输,通讯无延迟,结合3D打印、人工智能等辅助手段,基层患者在当地得到省城医院的同质化手术。

心脏移植手术常态化。心衰是所有心脏病的最终发展结果,终末期心衰评估预期寿命少于半年到一年的,可以考虑心脏移植。广东省心研所心外科成人二区黄劲松主任表示,广东器官捐献连续8年全国第一,去年10月份心脏供体分配正式进入全国分配系统,大环境的利好促进了心脏移植技术的快速发展。去年,省医完成心脏移植40例,手术病患最大70岁,最小6岁。今年2月,移植专科团队还为一名64岁患有终末期心衰合并主动脉夹层的阿伯,完成了心脏移植合并升主动脉+主动脉弓置换+降主动脉置换手术,为全国首例。

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