儿童哮喘家庭管理及常见误区
市人民医院李楚华
有研究表明我国儿童哮喘患病率以每十年增加50%以上的幅度上升，目前控制率仍不理想。近年来，各地纷纷成立儿童哮喘标准化门诊，旨在使儿童哮喘得到更规范的诊治。哮喘患儿的家庭管理在哮喘控制中亦占据重要地位，建立医患共同的管理模式，有利于儿童哮喘达到长期有效控制的目的。那么，儿童哮喘的家庭管理应该注意哪些问题，在儿童哮喘长期管理上家长又常遇到的误区是什么？
哮喘儿童家庭管理应注意事项：
一是与医务人员的联系。患者对其疾病的认识、治疗及预防等信息主要源于医务人员，能否与医务人员建立长期的经常性的沟通与交流，就直接影响了患者对其疾病的理解和知晓程度。良好的医患沟通，可以促使患者掌握更多的疾病知识，促进患者家属更好地理解和应对哮喘的一些自我管理知识、药物的用途、副作用以及药物之间的相互作用，能更熟练地掌握吸入药物使用方法，从而使患者能更好地控制其哮喘病情。
二是坚持药物依从性。坚持药物治疗是哮喘疾病管理的重要方面，很多儿童哮喘患者的症状可以通过规范用药得到控制。但遗憾的是，长期坚持仍然是一个很困扰的难题，有调查结果表明儿童对哮喘药物依从性并不高，故在家庭环境中加强对药物治疗监督，对哮喘的长期预后有重要影响。
三是对家庭环境的控制。家庭环境中有很多因素可以诱导哮喘急性发作，如霉菌、动物的毛皮、屑、房间灰尘、微粒、蟑螂、花粉、烟草燃烧物等与哮喘都有密切关系。所以，要保持适宜的室内生活环境，减少室内空气污染，注意除尘防螨防霉菌。
四是学会哮喘病情监测及对患儿急性哮喘发作的处理。哮喘患儿的主要照顾者对患儿哮喘症状、夜间睡眠、呼吸困难等情况长期监测和观察，对急性哮喘发作的征兆快速识别，才能使患儿得到及时正确的治疗。
临床上经常遇到很多家长在哮喘的认识上存在片面的误区，常导致孩子哮喘反复发作，经久不愈。
下面我们一起来揭秘这些误区：
误区一：激素副作用大不能用
目前全球防治哮喘疗效最好、副作用最少的方法，是吸入糖皮质激素。该类药物以吸入方式进入体内，直接作用于呼吸道表面，可以有效改善肺部炎症，控制哮喘发作。长期研究发现低剂量吸入激素治疗对儿童生长发育、骨代谢等无明显副作用。
误区二：有症状就治疗，没症状就停药
很多家长在孩子哮喘发作时特别紧张，积极就医。而一旦病情控制进入哮喘缓解期后，就认为只要“不喘”就是好了，用药时断时续或擅自停药。其实，哮喘是一种气道慢性炎症疾病，即使没有症状，但气道炎症仍然存在，随意停药，会导致哮喘反复发作，甚至引起严重的发作。因此，哮喘要坚持长期规范治疗，科学减停，才能得到良好控制。
误区三：没有喘息就不是哮喘
不少家长认为，哮喘是时刻都有喘息，不喘息就不是哮喘。其实哮喘只在急性发作时才会有明显的喘息症状，缓解期和正常人并无多大区别。另外，还有一些特殊哮喘类型，如咳嗽变异性哮喘，仅表现为长期的干咳，并无明显的喘息症状。
我们相信，在医患共同努力下，哮喘是可以得到良好控制的，哮喘患儿完全可以拥有一个健康快乐的童年。
作者简介：
李楚华，潮州市人民医院普儿科副主任、副主任医师，儿童哮喘标准化门诊主诊医师。长期从事儿童医疗工作，先后两次赴广州市妇女儿童医疗中心进修学习。在潮州市率先开展儿童肺功能检查，多次参与急危重症的抢救，在儿科常见病、多发病方面具有丰富的临床经验。
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