潮州市中心医院成功开展IVUS介入手术

填补了潮州市腔内影像学指导下复杂冠脉病变介入治疗的空白，标志着冠脉介入迈进“精准医疗”新时代

近日，市中心医院胸痛中心开展了潮州市首例血管内超声(IVUS)冠脉介入治疗手术。该项新技术的成功开展，填补了潮州市腔内影像学指导下复杂冠脉病变介入治疗的空白，极大地提升了市中心医院冠心病介入诊疗水平，使医院的心血管介入诊疗技术又上了一个新的台阶。

现阶段，国内绝大多数的医院都是根据冠脉造影结果判定血管狭窄程度进行处理，但冠脉造影为二维投影图像，是通过比较病变部位与近端参照血管的直径来判断狭窄程度，尽管可以进行多体位投照，但仍不能全面和准确地评价病变的立体结构，以及病变部位血管壁和斑块的组织结构及性质。近年来，伴随着腔内影像学如光学相干断层成像(OCT)、血管内超声（IVUS）等技术的发展，介入医生借助腔内影像学的指导，为冠心病患者选择最佳的治疗方式及手术策略，使治疗更加趋于精准化，从而提高患者的生活质量并改善长期预后。

IVUS指导开通冠脉慢性闭塞病变

60岁的蔡叔，因“反复胸痛胸闷7年，再发1周”在市中心医院住院治疗，有尿毒症病史，曾因冠心病行支架植入，不规律服药，近1周又出现胸痛胸闷等情况。根据蔡叔的情况再次冠脉造影显示，其左主干及前降支开口、回旋支开口均有支架覆盖，回旋支开口似乎临界病变，其他血管状况良好。经过介入团队讨论后，不排除前三叉支架内再狭窄，但冠脉造影显示不是非常明确，因此决定通过IVUS指导了解病变，IVUS发现回旋支开口明显狭窄，面积只有2.87mm2，予高压球囊后扩张处理，并左主干至前降支、左主干至回旋支对吻扩张，复查回旋支开口面积达到5.66mm2，明显改善了心肌供血。

此次手术的顺利开展，标志着市中心医院心血管介入治疗团队已完成从量变到质变的飞跃，借助冠脉腔内影像技术及功能学评估技术，冠脉介入迈进了“精准医疗”的新时代。

什么是IVUS介入手术？

IVUS是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的一种诊断方法。其空间分辨率高达50～80微米。在该技术的指导下，医生可以根据不同的病变情况选择与之相适应的最佳治疗方案，更精准地判定病变的性质和范围，更准确地选择支架的尺寸，进而确定介入性治疗的终点，显著提高介入手术的效果。通过IVUS，可以准确测量冠脉管腔直径和病变血管腔内狭窄程度，斑块的大小、负荷以及斑块稳定性的判断，特别是对于分叉病变、左主干病变、慢性闭塞病变等复杂病变有较高的指导意义，可以提高手术的成功率，保障手术的安全性。

文图/本报记者黄铿通讯员蔡希凡

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