“医者仁心”的大无畏 直面精准防控与全力救治病患“双战疫”
3月20日，潮州市驰援湖北抗疫医疗队从荆州站返回广州。潮州援鄂医疗队供图
潮州市中心医院医护人员在救治新冠肺炎患者的ICU里查房。潮州市中心医院供图
新冠肺炎疫情来势汹汹，考验着一个地区的卫生医疗水平以及应急能力。疫情警钟敲响后，潮州卫生系统迅速反应，疾控人员奔赴现场采集、检测、流调，救治人员改造病区、专家会诊、提前介入ICU。与此同时，卫生督导、隔离留验区建立、医保划拨等工作也有序推进，15人专业医疗队奔赴湖北支援……
在2个多月的潮州战“疫”中，潮州始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，紧抓防控与救治两项工作，对新冠病毒“围追堵截”。截至4月6日，潮州累计确诊6例新冠肺炎确诊病例，均为输入型病例，没有发生本地扩散。其中5例为湖北输入，1例为境外输入。除了3月22日确诊的英国输入病例患者仍在院隔离治疗，其他5个病例已治愈出院。
●南方日报记者洪礼慧
全流程闭环管理让疫情无处藏身
3月23日，潮州宣布加强对境外来潮返潮人员健康服务管理，3月9日零时后从国外来潮返潮人员一律立即实施居家或集中隔离医学观察。凡入境后尚未做过新冠病毒核酸检测的，均要进行免费核酸检测。
当下，境外疫情输入成为防控重点。而在此前两个月，潮州市一线防控人员已全面行动。
潮州市枫溪一村卫生站站长佘植文走遍了镇内片区的大街小巷，为三个居委辖区内的疫区来潮人员测量体温。而潮州市枫溪区人民医院的郑春伟则奔赴每个现场，为重点防控人员做咽拭子采集，确保一个不漏。
从1月下旬开始，潮州市疾控中心几乎每天都会接收各医疗机构送检样本，一直持续到深夜。该中心检验科曾树权每次都要亲自接收样本，并带回实验室进行检测。1月24日（大年三十）晚，潮州市疾控中心卫生应急科科长吴培标接到流调任务，赶回单位投入工作。连续奋战多个小时后，吴培标早已饥肠辘辘，简单就着方便面吃了一顿“年夜饭”。
量体温、采集咽拭子、核酸检测、流行病学调查……疫情防控工作一环扣一环，从防控初期，潮州市就提出要在快速推进各项工作的同时，构建高效的协调体系与规范的处置流程，形成防控闭环，提升应急应变能力，及早发现病例。
据了解，潮州市卫健局第一时间成立了以局长任组长的疫情防控工作领导小组，下设疾病控制组、医疗救治组、卫生监督组、教育宣传组、后勤保障组，并修订该市新冠肺炎防治应急预案及相关制度和流程，按照“预防为主、防治结合、科学指导、及时救治”的工作原则密切协作。
预防的重点在于早发现、早收治。在疫情期间，潮州二级以上医疗机构每日报告发热门诊患者情况。全市抽调医务人员配合潮州市交通运输局、市公安局在全市火车站、高铁站、各类汽车站、省界公路站开展客运往来人员健康监测管理，及时要求病例到当地区、镇医疗机构开展诊治。以村（居）为单位，对疫区到潮人员有关情况进行摸查并落实医学观察。
据潮州市卫健局介绍，自收治新冠肺炎患者以来，潮州市坚持防治结合，科学防控，截至目前保持“零院感”。在新冠病毒集中的隔离病区，潮州市对一线医护人员及工作人员进行全方位的培训，包括医院感染预防与控制知识、穿脱防护用品、个人防护知识、及消毒隔离知识等，制定落实相应的制度、流程、预案。
对跟疑似患者和确诊患者有过密切接触的医务人员，该市专门安排符合条件的居留场所进行集中居住。与此同时，进一步加强对发热门诊、发热通道、隔离病房的规范化管理，全力阻断病毒在门诊内的传播渠道，落实各项防疫消毒措施，确保医护人员和患者不发生交叉感染。在防护物资紧缺的情况下，首先确保一线的医护人员防护用品到位。
多方联动快治愈中西结合提疗效
四个集中、省市联动、中西结合……在此次新冠肺炎救治过程中，潮州市严格按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的“四个集中”原则，加强特护、全力救治，严格防范、规范救治，组织最强医疗团队同时间赛跑、与病毒较量，竭尽全力救治确诊患者。
“感谢您！”2月28日，潮州市第5例治愈出院的新冠肺炎确诊患者郑某走出隔离病房。当潮州市中心医院医护人员走上前打招呼的时候，郑某激动地向他们鞠了一躬。在此前一个月，潮州迅速调配中、西医等多个学科，组成医疗救治专家组与一线医疗团队，为郑某及其家人实行医院“一天一会诊”、专家组“两天一会诊”，“一人一策”精准治，确保救治取得最佳效果。同时抽调ICU精干专家团队提前介入病例治疗，在郑某转入重症医学科负压病房进行积极抢救时，第一时间选派两名重症医学科副主任医师参与救治。
“吃的饭、喝的汤、吃的水果都要换算出水含量，我们对其尿液也进行称重计算。”潮州市中心医院重症医学科副主任蔡毅峰表示，郑某年龄较大，既往有心脏病史，双肺存在多肺叶病灶，且情绪不稳定。该院ICU团队24小时监测患者的身体出入液体量，在准备机械通气抢救的同时，在重症病区继续高流量氧疗、抗病毒及免疫治疗。经过医院的精准治疗，郑某病情逐渐好转。
“一个人在病房里难免心情会低落，我们尽量陪她说话。”潮州市中心医院重症医学科护士长林育群介绍，郑某由于病情较重，住院时间较长，期间一度情绪比较低落。除了精准治疗之外，医务人员还全面加强人文关怀，为确诊患者提供全天候、“一对一”的医疗护理和心理疏导服务。
“她们给我送饭送菜，为我端屎端尿，有些连儿女都做不到的事她们都做了！”郑某在出院现场热泪盈眶。
据了解，潮州迅速建立“医院一线收治、市级二线巡诊、省级三线会诊”的救治制度，调配59名学科带头人及64名精干医务人员组成医疗团队，并邀请省、粤东片区共6名专家与该市专家会诊26次。充分发挥远程会诊平台和省级专家组作用，加强对患者的远程会诊，及时了解新冠肺炎治疗新进展、新方法、新药物，不断总结诊疗效果、优化救治方案。
针对全省最小的婴儿患者（确诊时为2月龄），按照省级专家会诊意见，经省疫情防控指挥部办公室同意，该市迅速将患儿转送至全省儿科救治力量最强的广州市妇女儿童医疗中心进行救治。5小时内的成功转院为患儿的成功救治赢得了时间和主动。2月17日，该名患儿成功治愈出院。
在此次潮州的救治过程中，该市在对病例进行充分论证的基础上，采用中西医结合的方式进行救治，并邀请省名中医参加会诊。中医医生根据轻型、普通型、重型、恢复期不同症状进行辨证论治，着重宣肺散寒、醒脾化湿，每3日调整一次中医治疗方案，并用中药颗粒剂、饮片等方式补充元气，从内部激发患者的身体潜能对抗病毒。据介绍，对于轻型和普通型患者，中医药的及早介入成功阻止病情向重型和危重型转化。在重型患者救治上，通过中医治疗方案大大改善症状，全面提高救治率。
全面动员强保障维护好生命安全身体健康
兵马未动，粮草先行。在此次疫情救治防控战中，除了一线医务人员，还有一批后勤保障人员奔忙在后方。他们打造隔离场所、补充管理防控物资库存、加大卫生监督力度、划拨医保……为疫情防控救治保驾护航。
在疫情防控初期，为解决一旦疫情暴发后大量密切接触者留观的问题，潮州市迅速确定市区以及各县区多处设施为隔离留验场所，为隔离场所调配医护人员，对工作人员进行防护培训。与此同时，潮州市积极拓宽物资采购渠道，加大防控物资流向的动态监测，做好物资补充采购及调拨。特别是严格控制各种防护物资的领取，确保防护物资用在新冠肺炎诊疗过程中，杜绝随意使用、浪费。
据悉，在卫生执法监管方面，该市对疫情期间非法行医、非法制售消毒产品、拒不落实疫情防控措施等违法行为，依法从严从快查办。结合疫情防控工作进展，实现公共场所经营单位、生活饮用水单位、医疗机构及其他重点机构场所的全覆盖检查监督和实地指导，要求各经营主体和相关单位强化主体责任，认真落实消毒保洁、体温监测、健康告知、监测报告等制度。
一边严监管，一边促“放行”。潮州各有关部门对疫情防控中的消毒产品、放射诊疗等重点许可项目开启“绿色通道”，为生产企业和医疗机构的疫情防控工作提供及时、高效的服务保障，多次主动与该基本具备生产条件但未有生产资质的企业对接，在坚持申请审批标准不降低的前提下抓紧做好审批服务，将审批时间从15个工作日压缩到1个工作日。
广东雷裔保健品有限公司利用自有技术和生产能力转型生产消杀产品。潮州指派专人全程服务，指导该企业完善生产设施及环境条件，帮助企业在最短的时间内完成产品、纯水、环境等项目检测，使企业尽快投入生产经营。湘桥区人民医院、潮州慧晶医院的放射诊疗许可也在审核检测合格后及时投入使用。
在救治费用保障方面，记者从潮州市社保局了解到，1月份疫情发生后，潮州市社保局已在春节前夕及时向潮州市中心医院和潮州市人民医院共拨付疫情专项医保周转金150万元，随后又组织全市各级社保经办机构向各相关定点医院预拨医保周转金共1.75亿元，有效解除医院垫付压力。同时，贯彻落实国家和省、市有关要求，对确诊和疑似的新冠肺炎患者，实行先救治后结算；对高血压，糖尿病等慢性病门诊患者，实施“长处方”政策，既减少患者流动带来的传染风险，又保障了参保患者长期用药需求。
截至3月31日，潮州市全部确诊、疑似新冠肺炎患者医疗费用共计25.5万元，全部由该市医保局拨付定点医疗机构的医保周转金先行垫付。
■战“疫”故事
北上援鄂与病毒正面决战
2月11日一早，潮州市驰援湖北抗疫医疗队的15名队员接到出发通知，紧急收拾行李后集合坐上前往广州的大巴，再从广州乘坐飞机到荆州，之后转车到荆州下辖县级市石首。
路途是曲折的，正如这场驰援即将带来的考验。而彼时彼刻，虽然旅途奔波，15名勇士的心却正在升温，踏入“战场”后，他们更加斗志昂扬，在石首与病毒展开“决战”。2月14日，潮州市驰援湖北抗疫医疗队正式入驻石首市中医医院，同湛江、河源医疗队一同全面接管ICU（重症加强护理病房）。
入驻之后，医疗队马上发现了重要问题：该医院ICU为普通病房临时改建而成，结构布局不合理，防护流程存在错误，不仅影响救治效果，对医务人员安全也会形成了巨大威胁。在积极优化救治方案的同时，在组长孙华锋的带领下，医疗队迅速改建ICU病区，并推动石首到荆州市区的绿色转运通道顺利开通。
优化改造方案、详细制定搬迁流程、病人转运、消杀与机电安装……2月18日，石首市中医医院建立起了宽敞明亮的清洁区与四道屏障形成的缓冲区，一线医护人员的防护保障得到提高，ICU救治更加井然有序。隔天，从石首到荆州的绿色转运通道成功打通，石首市中医医院的新冠肺炎患者古正中（化名）于凌晨4时顺利抵达荆州市中心医院，并转入重症救治中心。
“医疗队刚到石首市时正是当地疫情最紧张的时候，医院里有很多濒临死亡的患者。”潮州医疗队队员、潮州市人民医院呼吸内科副主任医师张展渠说，医疗队接手重症病房的第一天，他们接收了一名60多岁的妇女。这位病人前一天心跳已停过一回。当天，病人的心跳又停了，他们奋力抢救但最终没能成功。这让张展渠特别难受，“感觉这病毒太厉害了。”
在医疗队奋战多日后，ICU里的病人出现了好转。55岁的危重病人王某插管上呼吸机将近半个月，广东医疗队入驻医院以来，进一步完善医疗方案，再找准时机减少他的镇静、镇痛药物，最终让病人脱掉呼吸机。
看着王某从昏迷到能讲话能自己吃饭，张展渠心中欢喜万分，“这名病人是目前荆州地区少数成功脱机的，是广东医疗队共同努力的结果，大家都感到非常开心，也非常振奋人心！”
而随着当地确诊患者救治情况趋于稳定，孙华锋略微松了一口气，他马上又把目光转向密切观察者以及疑似病例隔离中心，马不停蹄为其设计改造方案、优化防护流程、加强防护培训、进行中药应用推广……
在当地政府大力支持下，孙华锋全面铺开了来荆之前已备好的中药预防方案。3月9日，石首当地防控指挥部通告开始在全市推广孙华锋推荐的主动中药预防方——贯蓝草方，并拟第一期免费向市民送出14万人份。
“每天最开心的事莫过于听到确诊病例报告减少，危重病人好转。”3月8日，潮州市饶平县人民医院护师钟迟告诉记者，刚进入重症病房时，很多病人都需要上呼吸机。经过治疗后，大部分病人逐渐好转，让她在紧张的工作中感到欣慰。
在石首市中医医院的ICU里，包括钟迟在内的潮州医疗队护理人员实行6小时轮班制，加上穿脱防护服及消杀处理后，每一班需8小时左右。ICU里的重症病人进行高流量吸氧，护理人员需要随时看护他们身上的各种导管，还要进行治疗和护理。与此同时，病区的清洁，病人情绪的安抚，都是护理人员的“活”。从病区出来脱下整套装备，他们全身往往都湿透了，脸上一道道压痕。
“7小时不吃不喝也不能上厕所，会出现闷喘与呼吸困难，如果说不累是假的。”让潮州市潮安区东凤华侨医院护理护师陈燕辉欣慰的是，在大家的精心护理下，很多病人每天都会对医护人员竖起大拇指，还邀请大家以后再来玩。
3月7日，石首市确诊病例和疑似病例实现“清零”，潮州市医疗队3月20日返回潮州休整。
■“医”线心声
“我们是一个团队齐心协力在战斗，而不是一个人在战斗。”
——在跟潮州医疗队乃至广东医疗队队员们相处的数十天，潮州市妇幼保健院护士林锦芬始终相信，团结一致打击病毒，就一定可以渡过难关。
“我不能让自己懈怠，我一定要尽自己所有的努力保卫自己的家乡，还有我的那些亲人和同学们。”
——在家乡荆州支援一个月，潮州市人民医院重症医学科副主任医师孙华锋也就写了近一个月的日记，而这一页竟然写着写着都被泪水打湿了。
“跟他们合作我学习了很多，遇到一些不是很熟悉的操作，他们也很耐心给我指导。”
——对于潮州市饶平县人民医院护师钟迟而言，从石首当地医务人员身上，她收获了满满的感动，广东其他市医疗队的小伙伴在业务上也给了她很多帮助。
“关键时刻必须冲在前，跑得快，行得稳，保证在第一时间把病人安全送到医院！”
——潮州市中心医院急诊科护士沈素玲参与了全市首3例确诊病人的救护运送任务，并顺利将2月龄女婴患者送至广州。
“护理病人的时候有很多步骤存在飞沫感染的风险，但我们的同事们都很专业与勇敢。”
——潮州市中心医院重症医学科护士长林育群曾在2003年抗击非典中荣获三等功，面对新冠肺炎再披战袍，与数十位医护人员一同奋战。
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