聚焦医疗卫生工作系列报道之二 整合三级医疗资源推进医联体建设

本报记者曾晓纯

“现在医院环境好了，医生技术也提高了，我们看病不用跑到城里去，既省时间也省钱。”潮安区江东镇的林伯欣喜地说。自市人民医院对江东卫生院实行全面托管后，卫生院硬件设施和医疗技术水平大大提升，极大方便了江东镇以及周边乡镇人民群众看病就诊。林伯就是其中的受益者。

“随着托管业务的深入开展，市人民医院先进的管理水平、业务水平和服务水平根植到我院身上，迅速提升了我院的医疗服务质量和能力。”潮安区江东卫生院院长郑仲鑫告诉记者，托管前，江东卫生院基本医疗设备陈旧落后，人才短缺，医疗资源、医疗服务十分薄弱，连群众看病的基本需求都难以满足。

为了改变这一现状，让群众能就近享受优质医疗服务，在全市大力推进医联体建设、提升基层卫生服务水平的背景下，2017年，市人民医院正式对江东卫生院的医疗业务进行托管，在全市率先探索托管医联体的发展模式。

经过前期的调研和考察，在托管筹备阶段，市人民医院投入资金500多万元对江东卫生院的医疗环境、信息化建设和医疗设备进行优化提升。“以前卫生院没有120急救站，患者发生突发情况无法及时送医就诊，往往会错过最佳的抢救时间。”郑仲鑫告诉记者，在市人民医院的协助下，江东卫生院建立了120急救站，并得到市人民医院医疗技术的大力支持，为急救患者提供了快捷、畅通、专业的抢救生命绿色通道。据统计，自2017年以来，江东卫生院120急救站共受理急救电话1020个，上转患者917例，顺利完成市120急救中心各项调度任务。

对卫生院进行整体综合改造和硬件设施优化升级，只是开展托管医联体建设的第一步。“医联体建设，是要靠一系列措施，把好的经验、模式、方法渗透到基层医院。”市人民医院医务科科长林揆斌认为，只有后勤保障、设备到位、人才和技术下沉，才能真正发挥其应有的效应，最终实现真正的同质化管理，提升基层医院的整体服务能力和技术水平。

为此，在正式托管江东卫生院后，市人民医院重点加强医疗质量管理，严格要求门诊日志项目齐全，处方书写规范，用药合理安全，病历书写及时规范，护理记录详实。同时选派医院内科、儿科专家深入江东分院临床查房，积极参加危急症病人抢救，发现问题及时处理。除此之外，不定期开展查房、举行专题讲座、业务培训、抢救演练和技能培训等，逐步推动医联体内部诊疗工作的规范化和同质化。

在人才引进和下沉方面，市人民医院选派优秀中层医疗、护理、医技及管理等方面人员到江东分院各个科室参加临床工作和技术指导。江东卫生院也前后选送医师、护士、药房、医技科室技术人员到市人民医院进修，并选送医师进行在岗医师转岗培训、全科医生定向培养，为基层卫生院人才梯队的培养奠定坚实的基础。通过卫生人员的双向流动，快速而有效地加强了医联体成员单位卫生人才队伍的建设。

市人民医院托管江东卫生院的医疗服务新模式，是潮州市深入推进医联体建设的成功探索。（下转05版）

（紧接01版）去年，潮州市全面启动多种形式的医联体建设，通过在市城区组建医联体、在潮安区组建医共体、跨县区组建专科联盟、发展远程医疗协作网、积极推进帮扶式托管等五种医联体组织模式，全面建立符合潮州市发展需求的分级诊疗制度。

一方面，着力推进潮安区医共体建设，以潮安区人民医院和潮安区第二人民医院（庵埠华侨医院）为牵头医院，辐射带动各乡镇卫生院，乡镇卫生院辐射带动村卫生站，促进优质资源的下沉，逐步推进分级诊疗工作。自医联体工作实施以来，二家医院分别通过专科门诊、病例讨论、查房、完善科室相关制度及诊疗规范、带教骨干医师等方式开展各项帮扶工作。

与此同时，加大力度发展专科联盟，市中心医院、市人民医院联合汕头国际眼科中心、汕头大学医学院附属第一医院、汕头市中心医院、揭阳市人民医院共同发起成立粤东眼科专科联盟。市中心医院加入中山大学肿瘤防治中心建立泛中南地区肿瘤专科（单病种）联盟等12个专科联盟。市妇幼保健院与广东省妇幼保健院共建“医联体”医院，在省妇幼保健院大力支持下，去年率先在全市医疗机构开展无痛分娩技术，目前无痛分娩技术开展顺利，每月无痛分娩率接近50%，该院被确定为国家卫健委发布的第一批国家分娩镇痛试点医院。市妇幼保健院还与市级医疗卫生机构妇产科、儿科、乳腺科、各县区妇幼保健院、乡镇卫生院、卫生站共计800多家机构建成以业务协作为纽带、具有医联体性质的市妇幼专科联盟，填补了潮州市妇幼卫生机构医联体的空白。

另一方面，发展远程医疗协作网，市中心医院启动胸痛中心建设，分别与市120急救中心等6家医疗机构共建联合区域救治网络体系，有效降低急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等急性非创伤性胸痛的发病率和死亡率，加强院前急救能力。市人民医院加快潮州市医学影像诊断中心建设，至目前为止已有16家县、区医院接入该院影像诊断中心，2018年服务达127人次。饶平县人民医院远程医疗中心建设项目于去年7月完成招投标，11月上旬完成了网络与市级汇聚点已完成对接，并成功进行了视讯测试，完成省、市、县人民医院三级网络联通。

除此之外，积极推进帮扶式托管，除了市人民医院对江东卫生院实行全面托管，市中心医院也与饶平县钱东中心卫生院共建医联体，2018年饶平县钱东中心卫生院住院量较2017年同期增长24%，业务收入量较2017年同期增长65%,诊疗患者病种种类同期增长25%。

现在，全市自上而下的医联体雏形已经形成，三级医疗资源得到较好的利用，初步构建起具有区域特色、城乡统筹发展的医联体诊疗服务体系，正逐步向大医院放得开、基层接得住、病人愿意去的就诊新模式迈进。

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