运用介入新技术治疗脑血管疾病 市中心医院神经内科去年在潮州市率先开展微创介入手术治疗脑血管病，一年来已取得显著成效
本报记者李浩民通讯员蔡立辉
脑卒中已成为国人的头号健康杀手。据统计，我国目前脑卒中的患者高达1100万。每年有240万新发卒中，每年因卒中死亡人数达110万人，而存活者中约占75%的人会因此丧失劳动能力，严重威胁着人类的健康，是我国成年人首位致死致残病因。
日前，市中心医院神经内科主治医师许伟到杨阿姨家进行术后走访，杨阿姨已经能下地走路，语言表达大致正常。杨阿姨的家人对许医生说：“感谢陈汉波主任、许医生和市中心医院神经内科的医护人员，是你们精湛的技术，挽救了杨阿姨的生命……”
原来，事情是这样的，60多岁的杨阿姨平常身体没感觉什么不舒服，不久前因突然不省人事，其家人一下子慌了神，见情况不妙急忙送市中心医院治疗，收住市中心医院神经内科。入院体查为：浅昏迷，双眼向左侧凝视，右侧肢体偏瘫，刺痛无反应，右侧病理征阳性。急诊头颅CT发现脑内多发软化灶等。考虑为左侧大脑中动脉急性闭塞，也即为脑梗死。情况明了之后即刻为杨阿姨予使用阿替普酶静脉溶栓处理，考虑到患者就诊及时，起病到入院只有2个多钟头，是微创手术介入机械取栓治疗的最佳时机，陈汉波主任与家属沟通病情，并说明大动脉闭塞静脉溶栓再通率较低，如不能及时开通血管则预后较差，征得家属同意后，立即为杨阿姨行全脑血管造影后证实左侧大脑中动脉急性闭塞，随即开展介入机械取栓手术，这就是所谓的“机械手”抓栓技术，即是应用一种特殊的支架，在病变血管中张开，然后将血栓“抓”住拉出体外。手术进展顺利，复查造影提示左侧大脑中动脉复通，但左侧大脑前动脉A2以远闭塞，考虑到患者已给予足量阿替普酶行静脉溶栓处理，有可能使得大脑前动脉复通。患者被送回病房，次日查房杨阿姨的神志已转清，语言及肢体活动功能改善，双眼凝视消失，经复查头颅CT未见大面积脑梗塞灶，头颅MRA证实了大脑前动脉已复通。经过一段时间的治疗后出院回家疗养。科室医生不时通过电话询问情况及走访；于是，便有了开头的一幕。
脑卒中已成为国人的头号健康杀手。据统计，我国目前脑卒中的患者高达1100万。每年有240万新发卒中，每年因卒中死亡人数达110万人，而存活者中约占75%的人会因此丧失劳动能力，严重威胁着人类的健康，是我国成年人首位致死致残病因。
微创介入治疗脑血管病已渐成新趋势。据了解，市中心医院神经内科经过一段时间的技术积累之后，去年在潮州市率先开展微创介入治疗脑血管病，至目前已开展百余例脑血管病介入手术，均取得良好成效。据许伟医生介绍，血管造影是脑血管病诊断的金标准，通过血管造影，可以对病情进行精准评估和治疗。脑血管病分为缺血性和出血性两种，其中缺血性脑卒中发病率更高，这是一类高致死致残率的疾病。针对前面杨阿姨的情况，陈汉波主任说，脑梗死最明确有效的治疗方式就是在发病6小时以内让堵塞的获得再通，过去传统的常规治疗方法只是采用静脉溶栓治疗，一旦遇到大血管闭塞，血管再通率就很低，治疗效果不理想；容易导致患者昏迷不醒，严重者出现脑疝，甚至危及性命；通过抢救就算最终保住生命，偏瘫也是难以避免。随着医学技术的发展，医院神经内科在去年开展微创介入手术治疗，适用于发病在6小时以内的脑部大动脉急性闭塞导致的大面积脑梗塞的开通治疗，该方法可以有效地降低这一类病患的致死致残率。到目前，科室已顺利开展脑梗死超急性期介入机械取栓、动脉瘤栓塞、脑动脉慢性闭塞开通、颈动脉狭窄等介入治疗，临床效果显著，是传统药物治疗所无法比拟的。微创介入治疗脑血管病已渐成新趋势。
治疗急性脑梗塞就是“与死神赛跑”，要把握最佳治疗的黄金时间。许伟医生告诉记者，急性脑梗塞的介入治疗的黄金时间应在患者起病6个钟头以内，一旦发生脑血管堵塞，局部供血障碍，缺血区域脑细胞几分钟之内就会因缺血缺氧导致损伤，若不及时恢复血流，脑细胞将不可逆转地走向死亡。因此，治疗越早越好。他强调，如突发这种情况，家属应立即送往有能力治疗的医院，千万别错过最佳的治疗时机。日常中，不少脑卒中患者就是因为不能及时就医而错失超急性期治疗的机会，非常可惜。
目前缺血性脑卒中发病率居高不下，近年来已成为我国成人致死致残的首要病因，脑梗塞的防控形势十分严峻。因此，专家建议中老年人群应定时体检，根据自身身体状况选择专科医生就诊，特别是有心脑血管病危险因素患者，应积极做好二级预防，做到有症状要第一时间就医，以免错过最佳治疗时机。
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