内外科联合 接力抢救复杂主动脉病变患者 汕大一附院联合心脏外科中心与心内科完成心脏大血管杂交手术

近日，汕头大学医学院第一附属医院联合心脏外科中心与心内科强强联合，成功完成一例心脏大血管杂交手术，开创复杂主动脉病变手术治疗的新技术时代。

据了解，潮州市68岁的患者辛阿姨（化名）因突发背部撕裂样巨痛被家属紧急送往当地医院，初步诊断为急性主动脉夹层，病情危重。以往此类患者大都送往广州医院治疗，但路途奔波，脆弱的血管随时有破裂危险，家属经多方打听了解到汕大医附一院可开展此类手术，决定紧急转至附一院。患者入院后确诊为主动脉穿透性溃疡，主动脉弓部及降主动脉多发动脉瘤，瘤体随时可能破裂，就像有颗“不定时炸弹”藏在心脏内，随时可能“爆炸”。

联合心脏外科中心金晶主任紧急会诊后表示，患者左侧胸腔大量积血，必须尽早进行手术治疗。外科手术虽能解决主动脉弓部瘤的问题，但降主动脉血管破口附近血管直径为33mm，外科支架最大直径28mm，无法封住破口。内科大血管支架虽有相匹配的型号，但内科支架置入的锚定区必须到升主动脉，如置入支架将堵塞头部供血，危及生命。此病情极为复杂，联合心脏外科中心和心内科专家通过严谨的会议讨论，决定为辛阿姨进行杂交手术，即选择外科开刀手术与内科腔内手术相结合。

入院当晚，金晶主任带领手术团队为患者开展主动脉去分支术，在心脏不停跳的情况下将主动脉供应上半身血流的三支血管连接至升主动脉，保证了头部和上半身的供血。而后心内科手术团队立即为其施行主动脉腔内修复术，在主动脉弓和弓降部的血管放入两枚支架，将破口覆盖。手术从深夜做到凌晨，内外科15名医护人员用精湛的技术、无间的配合，历经5个半小时，顺利完成手术。术后第二天下午，辛阿姨已能正常进餐。

此次联合心脏外科中心和心内科团队，利用杂交手术的方法攻克主动脉弓部动脉瘤，大大减少手术时间和手术创伤，降低转运风险，在提高患者治愈率的同时，也体现了医院内外科综合救治急危重患者的协同能力。此次心脏大血管杂交技术的新尝试，也为粤东地区更多的主动脉病变患者带来福音。

联合心脏外科中心成立近3年来，已完成近800例心脏外科手术，手术各项指标处于国内领先水平。其中更是成功挽救了粤东地区百余名急性主动脉夹层患者的生命，产生了良好的社会效益。本地区的心脏病患者不再需要远赴广州，免除路途风险和排队之苦，在家门口就能享受一流的心脏病外科诊疗服务。

本报记者 翁小红 通讯员 颜晓丹 文/摄

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