紧跟医疗技术发展步代走进骨关节的微创时代 记市中心医院骨外科主任莫成敏
人物介绍：
莫成敏，潮州市中心医院骨外科主任医师，自1995年毕业于中山医科大学临床医学系后就一直在潮州市中心医院任职，20多年来从事临床一线工作。抱着对医学的热爱，让他对业务的钻研从未间断，对新技术的学习从不停歇，他一直希望能以更精良的医疗技术服务潮州人民。
不忘当年校长离别赠言
常抱敬畏之心关怀之情
谈起20多年来走过的日子，莫成敏感慨万分，他说，自己最大的感受是时刻对病情抱敬畏之心、对病人持关怀之情。他回忆当年大学读书的日子，临毕业时中山医科大学卢光启校长对他们这些未来医生的离别赠言是“如临深渊，如履薄冰”。工作以来，他从不忘卢校长当年这八字赠言。他还记得，在刚到市中心医院工作时，年轻生涩的他有时碰到患者不知如何诊治病患时，骨外科的前辈跟他说“你就把他当成你亲人来治疗，当角色转换时，你就能更合理、更安全地完成岗位职责”。他牢记了前辈的教诲。日子慢慢流逝，从一名年轻医生成长为医院骨外科主任医师，他不忘初心，一直热爱本职工作，细致慎重处理每一个病人。
很多人知道，医院骨外科往往承担较繁重的日常医疗作业及担任急救任务，随着现在老年社会的到来，一些疑难杂症也越来越多，加上人类文明的发展使高能量损伤的病人也相应增加，这些对骨外科医生业务能力的要求进一步提高。莫成敏说，科室常收治类似出血性休克、大血管神经损伤、多发伤等病人，这就需要医生在最短的时间内作出准确、快速、有效处理。他说，对待这类病人，作为骨外科医生要当机立断，表现出及时性、积极性及把握性，让病人及家属配合抢救，这些措施对保证医疗质量非常重要。据莫成敏介绍，这些年来，他带领他的团队多次成功抢救过股动脉离断伤、颈部大血管并臂丛离断伤、骨盆骨折并会阴部严重撕裂伤等各种危急、严重、复杂病例。他记忆尤深的是有一次处理一个股动脉离断伤病人，患者是个中年男性，来时几乎没生命体征了。为了争分夺秒抢救生命，他跟患者家属说了一句“手术有风险，我们会尽全力”之后就马上把病人推进手术室，从接诊治病人到送入手术室不超过半小时，经过5个多小时的奋斗才完成手术。他告诉记者，术后那一刻，绷紧的神经一放松，他浑身无力靠着墙脚就睡着了。最后病人生命保住了，受伤下肢也保全了，看到病人能走路出院，他很满足。其实，对于这样的经历，每一名外科医生何尝没有经历过，抢救病人“累并快乐着”。
进修学习脊柱微创术
手术向精准治疗发展
脊柱微创技术是近20年国内发展最快的学科。老年社会的到来，脊柱退变、创伤、肿瘤等疾病大量增加，对骨外科工作者提出更高的要求，微创精准治疗是外科手术发展之趋势。
为学习新的医疗技术，适应新趋势，莫成敏于2013年走进中山大学第三附属医院师从戎利民院长学习脊柱微创新技术。回来之后，他开展了若干脊柱外科新技术，主要包括：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的椎间盘镜、椎间孔镜手术，老年人胸腰椎骨质疏松性骨折的椎体成形术。这些技能在导师指导及他本人的不断学习下日渐完善，目前在潮州市处于技术领先位置。其中，他的团队完成的项目“椎体成形术结合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究”经审核为“省内领先”，被评为2015年度市科学技术进步二等奖。到目前为止，他们完成椎体成形术超过100例，无发生过严重并发症，病人均能走路出院。一位87岁的老奶奶，无任何外伤就出现背部疼痛。老奶奶说疼痛不分日夜持续存在，起床、翻身时明显加重，不敢咳嗽，一咳嗽痛得不行，排大、小便时更辛苦，吃了很好止痛药都不管用。莫成敏分析病情之后，跟老奶奶儿子说很可能发生了胸椎骨折时，她儿子很难相信，说“我妈妈好好的，都没有摔伤，怎么会骨折？”。后来，核磁共振证实了他的判断，是胸椎新鲜压缩性骨折。他最后在局麻下给老奶奶做了椎体成形手术，只在后背做了一约0.5厘米的切口，手术基本没出血，第二天病人疼痛消失了，过几天就自己走路出院了。
关注老人骨质疏松治疗
微创方式完善快速康复
老年人因骨质疏松，一旦发生了骨折，往往是灾难性后果，卧底不起、疼痛难忍、并发症多、护理困难、导致死亡等。莫成敏关注骨质疏松骨折的治疗已有10多年。他于2008年6月被选为广东省医学会骨质疏松学分会第二届委员会委员，之后一直连任骨质疏松学分会委员，目前是第四届委员会委员。多年来，他常通过义诊、学术活动，普及骨质疏松防治知识，也在当地媒体就骨质疏松防治进行宣教，让更多人能有效地防治骨质疏松。他说，老年人发生骨质疏松骨折之后，医生的任务是尽快让病人恢复受伤前的状态，恢复生活自理，这才能让病人恢复信心，回复家庭的平和融洽。
有一特殊类型的骨折，被称为“人生最后一次骨折”，就是“股骨近端骨折”。老年人一发生股骨近端骨折，往往意味着卧底不起、疼痛难忍直到产生并发症死亡。估且不考虑病人存活期（病人多数是高龄），只考虑生存尊严及护理难度就让人不寒而栗。他一边临床上不断积累经验，一边学习先进专科技术，在个性化治疗（针对不同病情制定相应的治疗方案）的基础上为这类患者注入快速康复理念（让病人在短时间恢复受伤前活动能力）。据他介绍，依患者具体病情及骨折的特点，选择不同的手术方式，主要包括：闭合复位经皮螺针内固定、防旋加锁髓内钉内固定、人工髋关节置换术。这类手术要求医生手术操作时间少、手术创伤小，对医生的技能要求很高。他记得有个93岁的老奶奶，在家里滑倒后就出现股骨近端骨折，在完成术前准备后为她施行内固定手术，术后2天患者就能下地了，最后顺利出院。
逐渐完善关节镜技术
探索运动医学新疗法
在骨外科领域，运动医学是较新的分支。随着人民群众生活水平的提高，运动损伤的病人逐渐增加。关节镜技术是处理关节运动损伤的重要手段，其特点是损伤小、出血少、损伤处理较彻底、术后恢复快等，也是衡量该医院在运动医学方面的水平。莫成敏于2006年到中山大学附属第三医院师从蔡道章院长学习关节镜技术。目前，市中心医院骨外科年完成关节镜手术约80例，主要包含运动损伤（膝关节半月板损伤、前后交叉韧带损伤、关节内部分骨折）、关节炎症（各种类型滑膜炎、关节积液、关节内感染）、关节内肿瘤病变（如滑膜软骨瘤病），该技术在潮州市也是处于领先位置。
社会的进步，医疗行业也需要跟上时代的节奏。他说，选择医生这一行业，意味着一生都要不断学习，只有过硬的技术、平稳的情绪、高尚的情操，才能更好地为人民服务。
本报记者李浩民
通讯员蔡立辉
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