超两成育龄女性患“妇科第一瘤” 专家表示：子宫肌瘤应遵循个性化治疗
子宫肌瘤，被誉为“妇科第一瘤”。据估计，育龄女性子宫肌瘤发病率至少在20-25%。不少女性都饱受子宫肌瘤的困扰，子宫肌瘤需要治疗吗？如何治疗？近日，市人民医院妇科副主任医师阳丽君就此进行了解答。
本报记者 周映夏
通讯员 林茹珠 唐柳青
阳丽君医生介绍，子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。主要分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤，此外还有长在特殊部位的肌瘤如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等。子宫肌瘤可以为多个，也可以同时存在多种类型的肌瘤长在同一子宫上。
“子宫肌瘤大多无明显症状，经常在体检中无意发现。”阳丽君医生表示，是否出现症状以及症状的严重程度主要与肌瘤的部位、大小、数目及有无变性等因素。经量增多、经期延长，这是子宫肌瘤最常见的症状，见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。长期经量增多可导致贫血。其次，子宫肌瘤长大到一定程度时可在下腹部摸到，黏膜下肌瘤可以脱出于阴道口而被发现。大的肌壁间肌瘤可使白带增多、阴道流液等症状。子宫前方是膀胱，当子宫前壁肌瘤较大时可压迫膀胱，造成尿频尿急。宫颈部的肌瘤可以压迫尿道造成排尿困难。子宫后壁是直肠，后壁的肌瘤可引起下腹坠胀、便秘。
“妇科住院病人中子宫肌瘤患者排首位。”阳丽君医生介绍，子宫腺肌症是妇科常见良性疾病，多发生于30-50岁经产妇，发病率18%-31%不等。约15%同时合并盆腔内异症，约50%合并子宫肌瘤。35%无症状，有症状多为继发性、进行性痛经，月经量增多，经期延长，原发或继发不孕等。
阳丽君医生表示，子宫肌瘤及子宫腺肌症的治疗原则遵循个性化治疗，即根据症状类型及严重程度，病灶的大小，病灶的位置，患者年龄，生育计划及孕产史，患者意愿及既往手术史等综合考虑。
第一种是无症状的肌瘤，腺肌症一般不需要治疗，特别是临近绝经的妇女。因为绝经后肌瘤大多可以萎缩。可以每3-6个月复查，观察病灶是否有变化以及是否出现症状。
第二种是药物治疗适合症状较轻、近绝经、不适合手术者。通过药物可使雌激素水平降低至绝经后，以缓解症状，抑制病灶生长，但停药后病灶可继续生长。一般用3-6个月，每月皮下注射一次。但长期使用会出现更年期综合征相关症状，严重时可以反向添加雌激素缓解。
第三种是手术治疗。月经过多导致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛及急性腹痛；病灶体积过大有压迫症状；能确定肌瘤，腺肌症是导致不孕或流产的唯一原因等，可以进行肌瘤、腺肌症病灶切除术、子宫全切术。子宫病灶切除后仍然可能复发，复发率接近50%，其中可能有1/3的患者仍然需要手术。此外还有子宫动脉栓塞术以及高强度超声聚焦消融（俗称海扶刀）等。
聚焦超声消融手术具有无创伤、不开刀、不流血的特点。患者术后康复快，并发症少，痛苦较少，是传统手术方案的有效补充。
据了解，2014年起中山市人民医院开始进行子宫肌瘤、子宫腺肌症的高强度聚焦超声治疗，至今治疗了上千例患者，取得了良好的疗效。
新闻推荐
中山市汇通房地产开发有限公司向我局申请重新报建其名下方直彩云花园二期二标（地址：中山市西区沙朗村悦记围）规划设计方...