惋惜！ 放任20年 5mm直肠息肉 终成50mm肠癌

新快报讯记者梁瑜通讯员简文杨李饶尧报道20年前接受肠镜检查发现直肠内长了1颗直径5mm的肠息肉，但一直没有引起重视，更没有复查追踪，任其自由生长20载。果不其然，一颗肠息肉演变成了直肠癌，患者陈先生后悔不已。因为不重视不复查，他错失了尽早处理的大好时机。

前段时间，中山六院消化内镜诊疗专家门诊接诊了一位专程从300多公里外赶来就诊的61岁患者陈先生。据陈先生称，自己大便次数增多伴反复便血3个月。作为消化内科、消化内镜的专科医生，李初俊敏锐地意识到：情况不妙！可能是直肠癌！

当李初俊追问陈先生既往病史及是否做过肠镜检查时，患者拿出了一份20年前的肠镜检查报告。这份20年前的纤维内窥镜检查报告显示：患者直肠有一处约5mm×5mm大小的腺瘤样息肉，发红短蒂，无活动性出血，后诊断为亚蒂直肠息肉，但未做处理。陈先生20年来竟一直没有予以重视，再也没有做过肠镜复查追踪息肉的变化情况。

李初俊主任医师为患者进行了电子结肠镜检查，于直肠距肛缘12cm-17cm见一环2/5周肿物，直径4-5cm，表面糜烂坏死。从肠镜检查所见，基本可以确定，直肠息肉已经癌变为直肠癌，而且已经不是早期。最后病理诊断结果为（直肠）中分化腺癌晚期。

2020年3月3日，患者接受了“开腹直肠癌根治术+腹腔引流术”，顺利切除了包括肿瘤在内的肠段，清扫了周围淋巴结。幸亏其直肠中分化腺癌没有转移，术后患者恢复良好。

5mm的直肠亚蒂息肉，放任不管20年后，长大了足足10倍，成为50mm的病变；原本是良性的息肉（癌前病变），“质变”成了直肠癌。李初俊主任医师感叹到，患者错过了两个重要处理时机：第一次机会，在发生肠癌癌前病变前，患者未能在还是息肉的这个癌前病变阶段接受肠镜下超微创切除，否则便可祛除癌前病变，预防肠癌；第二次机会，息肉刚刚癌变早期若以内镜治愈性切除，无需开腹和切除肠段，避免肠癌根治手术带来的巨大手术创伤。

可惜，此案例由于拖延治疗，最终需要实施直肠癌根治术，切除了包括肿瘤在内的肠段，治疗过程必须承受着肠道器官缺失和较大的创伤，也需要耗费较多的医疗资源和医疗费用。

就此，李初俊提醒：

一、肠息肉是肠癌的癌前病变，大部分的肠癌来源于肠息肉癌变，发现肠息肉，应及时内镜下超微创切除处理，预防肠癌。

二、必须树立肠镜健康检查理念，依不同的群体于各自合适的年龄开始接受肠镜健康检查，以便及时发现、治疗肠息肉，有效地预防肠癌的发生，降低肠癌发病率。

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