省医先心病研究团队获大奖 首次证实吸烟、铅污染和饮酒是引发先心病高危因素，获得“宋庆龄儿科医学奖”

信息时报讯（记者 廖温勃 通讯员 郝黎 张蓝溪 靳婷） 在鸡蛋大小、甚至是鸽子蛋大小的心脏上进行介入手术，无异于“刀尖上的舞蹈”。广东省人民医院先天性心脏病研究团队却将如此精细的手术几乎做到了极致——在国际上率先开展产时胎儿心脏手术、在国内首先进行胎儿宫内介入治疗，开创了我国胎儿先心病治疗的先河。日前，该团队“先天性心脏病外科关键技术创新与综合防治体系的建立和应用”项目获“宋庆龄儿科医学奖”，成为这项被业界称为国内儿科医学的“诺贝尔奖”中，今年全国6个获奖项目中广东省唯一的获奖医院。

绝大多数先心病只要尽早发现、及时治疗均可治愈。“在以前，能诊断出先心病的都是"大小孩"了。”广东省人民医院心外科主任、广东省心血管研究所所长陈寄梅告诉记者，由于小儿与成人的心脏不同，先心病早期诊断的胎儿超声技术是早期筛查诊断的关键技术，而在2004年之前，这项技术在省内还未广泛开展，这也就导致了先心病患儿无法得到早期诊断和及时治疗，甚至有不少患儿在得到治疗前就已失去生命。

在广东省卫健委的支持下，广东省人民医院从2004年开始率先建立我国首个先心病防治网络，首创先心病产前产后一体化诊疗模式，制定国内首个胎儿心脏病超声检查技术规范和胎儿先心病产前咨询规范。人群产前筛查率从10.9%上升至26.5%，复杂危重先心病产前诊断率从25%上升至70%。将胎儿超声技术通过基层医疗机构迅速普及推广到社区。“这个项目最大的贡献是将先心病的诊断和治疗端口提前了。”广东省人民医院心内科主任医师刘小清表示，在胎儿期早期筛查确诊先心病，能够为患儿提供最佳的诊疗方案。

据了解，先心病防治网络已形成具有国际先进水平的先心病相关病因学、产前干预和产后治疗相互衔接的综合防治体系。目前覆盖全省21个地市，筛查了175万孕产妇，诊断先心病患儿1.8万余例。陈寄梅表示，目前该防治网络模式已在广东中山、广西贵港、福建泉州开展可复制的应用。

这不仅在临床关键技术的推广中获得巨大社会经济效益，刘小清告诉记者，依托先心病防治网络，广东省人民医院先心病研究团队还进行了国内首次先心病大样本人群的前瞻性流行病学研究，明确了我国活产儿1周、1个月和1年时累积先心病发病率分别为9.7％。、9.9％。和11.1％。；先心病发病率呈上升趋势。刘小清指出，在研究中首次证实吸烟（包括被动吸烟），铅、镉污染，饮酒是我国特定环境下先心病发病的危险因素。

先天性心脏病

发病原因有哪些？

先天性心脏病是胎儿周围环境因素与遗传因素相互作用所致，与多种因素有关。

1．妊娠期感染：早孕期间病毒感染被认为与先天性心脏病关系最密切。如呼吸道感染、风疹、腮腺炎、水痘等。据统计，先天性心脏病病人中，约38％孕母早期有呼吸道感染和发热。

2．宫内缺氧：长期居住高原地区或长时间处于缺氧状态使胚胎在宫内缺氧，动脉导管未闭及房间隔缺损发病率较高。

3．药物：一些药物有致畸作用，早孕期间服用这些药物可引起心血管畸形。

4．放射线的影响：接触大剂量的放射线的危害不但影响孕妇，对非怀孕妇女以后生育也会产生影响。

5．母体因素：母体有糖尿病、红斑狼疮、贫血、高龄等也与先天性心脏病密切相关。

6．遗传因素：某些先天性心脏病有明显的遗传倾向。据调查，先天性心脏病患者子代先天性心脏病发病率为4．43％，提示先天性心脏病一级亲属之间的再现可能有共同遗传起源。

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