一成多托幼机构保健医生待完善 中山835间托幼机构有14.13%未配备保健医生

文/广州日报全媒体记者姜永涛

孩子进托儿所、幼儿园后，孩子健康得到保障是家长们最关心的问题之一。托幼机构里的保健医生，犹如孩子们的一尊保护神。然而，中山市博爱医院对全市835间托幼机构进行的一项调查显示，其中有118间（14.13%）园所未配备保健医生，大部分以专职或兼职保健员替代。行内人士呼吁，托幼机构应切实提高保健医生待遇，有关部门则应打通托幼机构保健医生职称晋升的渠道。

调查数字

全市835间托幼机构，其中有118间（14.13%）园所未配备保健医生，大部分以专职或兼职保健员替代；

收托人数大于等于150人的园所有10间未配备专职的保健人员；收托人数少于150人的园所3间未配备。

现状：有118间园所未配备保健医生

中山市博爱医院儿保科的资深主治医师谢洁妍等人日前在权威杂志上发布了题为《中山市托幼机构卫生保健现况调查》的论文。

谢洁妍介绍，托幼机构服务重点以智力提升、技能培养为主，儿童体育锻炼则以培养兴趣、意志力、精细动作及粗大动作等为教案目的，但以增强体魄、预防疾病为目的的体育锻炼在学龄前儿童教案中是少之又少。学龄前儿童体质急需得到提升，但为学龄前儿童卫生保健工作保驾护航的保健人员，在繁杂的工作重担下、待遇低且无法晋升的情况下，无法更好地为儿童体能提升出谋划策。

经过调查，谢洁妍发现，收托人数大于等于150人的园所有10间未配备专职的保健人员；收托人数少于150人的园所3间未配备。在全部受调查的835间托幼机构中，有118间（14.13%）园所未配备保健医生，大部分以专职或兼职保健员替代。

背后：保健医生晋升与待遇有待提高

为什么出现这样的状况？谢洁妍分析说，而现阶段中山市托幼机构保健医生已不能在中小学生保健所下挂靠执业，保健医生的晋升遇到瓶颈，“今后更难保证保健医生队伍的稳定性。”她表示，除了设法解决职称晋升方面的瓶颈之外，“托幼机构应切实提高保健医生的收入，才是有效的解决方法。”

谭小姐2017年一度在中山市一家镇区幼儿园负责保健工作，当初为了一家团聚，谭小姐从黑龙江来到中山临时找了这份工作，“没有编制，没有保障，而且收入实在太低，到手不足4000元。”在办好执业医师注册手续之后，谭小姐在幼儿园工作不足半年之后，就到了当地一家社区医院工作。

她认为，相比之下，在托幼机构做保健医生，虽然每天工作重复，但是责任更为重大，“面对的都是每家每户的宝贝，需要保证孩子们在幼儿园里面一切都安全健康才行。”

后果：托幼机构膳食计划编制不科学

谢洁妍调查发现，缺乏保健人员的专业支持带来的一个后果就是不少卫生制度难以执行到位。譬如说，“一人一巾”是一项基本卫生制度，指的是每个孩子有自己专用的抹嘴巾、抹手巾。然而，此次调查发现有12间园所未配备儿童专用抹嘴巾、39间园所未配备儿童专用的抹手巾。谢洁妍介绍，共用抹巾是集体儿童中传染病流行的重要传染源之一。“一人一巾”才能避免交叉感染，且此内容是招生前卫生学评价的重要组成内容之一，“我们的调查方式，是让托幼机构自己填写问卷，都能得出如此高的比例，这个问题非常值得重视。”

此外，在孩子们的膳食方面，谢洁妍认为也应该给予重视。不少托幼机构的膳食计划编制华而不实。从量来说，炊事员对其执行性不高，膳食原材料的购入仅凭经验；从质来说，带量食谱、膳食调查及膳食评估均依托软件生成，保健人员对儿童摄入食物成分构成、营养素、能量比等情况均无法真实掌握，特殊儿童的特殊膳食形同虚设。本次调查发现，有5间幼儿园未制定带量食谱。谢洁妍建议，在短时间内无法注入医学专业的保健医生的情况下，务必加强保健人员队伍专业知识的培训与操作。

“连续两年我们都从深圳市妇幼保健院请专家前来培训，反响很热烈。”谢洁妍介绍，在一次对保健人员的培训知识需求调查发现，有77.21%的被调查者认为儿童营养为托幼机构保健人员最需要培训的业务内容，其次心理卫生保健（51.00%）、疾病预防（51.00%）等基础儿保知识需加强培训，这也是今后中山市填补托幼卫生保健培训短板的工作方向。

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