脑小血管性痴呆病越早治疗效果越好 专科医生指出:早期识别早期控制可推迟疾病进程，降低失能残障发生率
随着社会老龄化和人们生活方式的改变，阿尔茨海默病的发病率越来越高，痴呆已成为老年人常见疾患，因生活能力丧失等给家庭、社会带来沉重负担。日前，在采访中，市中医院神经内科·康复科主任杨楠介绍，腔隙性脑梗塞、脑白质病、脑萎缩、脑微出血等小血管病造成的痴呆也越来越常见。
■65岁阿姨早期治疗症状明显改善
随着中风的高发，腔隙性脑梗塞、脑白质病、脑萎缩、脑微出血等小血管病也频频出入公众视野，经常有街坊拿着CT或磁共振报告到医院咨询。据市中医院接诊数据显示，此类疾病在60岁以上人群中检出率为38%，80岁以上人群高达85-98%。脑小血管性痴呆以步态不稳、执行功能减退、视空间异常、情绪认知障碍为主要特征，长期迁延，造成瘫痪卧床、失用、失能时治疗效果不佳，因此早期识别干预意义重大。
今年65岁的程阿姨， 2009年因轻微右侧肢体乏力在市中医院住院，诊断腔隙性脑梗塞，后长期门诊随诊。作为太极拳班的领队老师，前几年，程阿姨发现自己记性没原来好、打拳动作不够到位，熨衣服、缝扣子这些细致活也做不好，复查磁共振发现脑白质病灶较前增多，医生采取强化危险因素控制，尽早筛查认知尤其是执行功能评价，结合化瘀通络中药治疗3个月后，症状明显改善，今年复查病灶稳定无增加。程阿姨的邻居王叔叔多年脚没力、行走不稳、记性差，听说也来医院就诊，磁共振显示已属于疾病中晚期，积极治疗，效果却没有程阿姨那么好了。
据了解，市中医院神经内科·康复科自2010年开设认知专科门诊以来，平均每年接诊800余例脑小血管性痴呆患者，随着老人保健意识的增强，今年1至9月份已接诊了683例。
■建议高危人群每年定期体检
杨楠介绍，血管性痴呆患者的症状，有的人突然就听不懂人说话了，并且经常会伴有一侧肢体麻木、流口水、吞咽障碍、言语含糊不清等症状。血管病每复发一次，人的认知能力就会衰退一次，有可能这次发作损害的是语言功能，下一次发作损害的是记忆力等其他功能。人的大脑都有一个代偿功能，比如人的大脑认知功能受到损害后，其他部分就会加强活动，这就意味着血管性痴呆通过良好的治疗，有时会有比较好的恢复。
哪些人群更易出现脑小血管性痴呆呢？杨楠表示，一般而言，年龄50岁以上，受教育程度偏低，肥胖、酗酒、抽烟、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸、脑卒中、冠心病、下肢动脉硬化症等更易受到脑小血管病侵扰，建议高危人群每年定期体检，认知专科门诊就诊筛查，早期识别早期控制。
相关流行病学资料显示，我国60-70岁人群中，87%存在皮质下白质改变，推测中山市脑小血管病潜在人群可达10万之众。脑小血管性痴呆作为仅次于阿尔茨海默病的痴呆第二大病因，早期发现早期干预早期防治，低盐低脂 “多宝塔式”饮食、规律作息、勤动手动脑、合理活动、戒烟限酒，推进健康生活方式，推迟疾病进程，减少失用、失能、残障的发生。
本报记者 周映夏 通讯员 黄琳 汪峰
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