“健康中山”服务如何加快覆盖全民？专家建议 社区健康管理做精做细 引入资源改善分级诊疗

“健康中山”建设的持续推进，关键是完成“公众健康，才有城市健康”的总目标。目前，居民健康管理、分级诊疗、医养结合等伴随各地“健康城市”建设而推出的创新服务，如何加速其成果转化，更快更优地覆盖全民？对此，记者进行走访，并向相关专家“问诊”。

分级诊疗 普通医院介入慢病长期治疗

全国高血压专病医联体华南中心负责人、广东省人民医院教授冯颖青研究了几十年高血压。在她眼里，这类常见慢性病要在人群中得到控制，必须要做好分级诊疗。

“高盐油腻饮食、工作生活压力增大、运动欠缺正影响越来越多人，全国高血压患者的数量在急剧增长，患病率达23.2%，每四个人就有一人患高血压。”冯颖青告诉记者，“单凭三甲大医院的力量，无法为更多患者提供服务。做好分级诊疗，让普通医院、社区卫生服务中心介入慢性病长期治疗，才能让更多患者得到服务。”

中山市人民医院心血管内科在治疗高血压方面具有较强能力，每年为5000名患者提供服务。距离市人民医院不到1公里的石岐苏华赞医院是一家区级医院，前来这里求诊的长者，多为高血压、糖尿病等慢性病的长期治疗。

家住湖滨北路的黄阿姨今年71岁，她说：“3年前体检，发现血压、血糖不行了。去了大医院确诊，医生建议到普通医院维持治疗。”

石岐苏华赞医院的相关负责人告诉记者：“我们与大医院建立了分级诊疗的双向转诊绿色通道。”

健康管理 家庭医生服务逐步下沉至镇区

小榄镇是全市最早启动家庭医生签约服务的镇区。目前，该镇组建家庭医生服务团队逾50个，镇财政按照每名签约居民每年15元的标准对服务团队进行补贴。

2014年，中山市在小榄、古镇等镇区开展家庭医生服务试点工作，2016年起全市推广。目前，包含长者、慢性病患者、儿童、孕妇等常住人口重点人群，其家庭医生服务的签约率接近“全覆盖”。

“从目前运行情况看，家庭医生服务为社区居民提供了主动、连续、综合的健康管理。”市卫健局基层指导科的张伟耀表示，整个家庭医生体系，在基层提供了家庭病床、分级诊疗“绿色转诊通道”、慢性病患者健康管理等服务。

专家建议1

分级诊疗仍有改进空间

广东省健康管理学会社区卫生服务专业委员会主任委员、中山大学附属第一医院体检中心主任莫穗林接受本报采访时指出，目前，分级诊疗仍有改进空间，关键是让每个社区都参与到分级诊疗。国内各级医院的机构密度、从业者数量严重不足，业务量饱和，所以需要社区去大力协助。搞好分级诊疗，才能彻底解决“医”这个问题。

他举例说，目前，广州市在规模不大的社区试点，支持第三方机构深度做好社区卫生服务。以特定人群体检为例，将单纯的体检上升到“健康管理”的深度服务。

莫穗林建议说：“通过资源投入，分级诊疗应建立"社区—社区卫生服务中心—镇区级医院—市内三甲医院—省会城市三甲医院"的上下贯通渠道。国家正在鼓励民营医疗事业加速发展，在社区层面做好"医"的工作，需要引入第三方资源，让民营机构、社会力量深度参与。”

专家建议2

控制慢病是契机 做细社区健康管理

广东省卫健委健康管理质控中心副主任、广东省第二人民医院国际医学中心院长贺京军接受本报记者采访时指出，“健康城市”要从降低高血压、糖尿病、痛风等常见慢性病的发病率开始。通过改革健康教育的现有模式，有效改变社区居民的生活习惯和行为习惯。

贺京军表示，慢性病呈现爆发式增长态势，其长期治疗，乃至后期病情恶化的抢救费用，个人和国家为此负担沉重。

他认为，“健康中山”建设的关键是让健康管理服务在社区、家庭、个人“落地”。其中包括所有居民的健康信息采集，健康人群分类，按照身体状况提供健康教育、分级转诊、应急处理等服务。

贺京军建议说，整个“健康城市”建设，应调动所有居民的积极性，让自己主动将身体“管理”起来。

本报记者 范展颢

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