克罗恩妇诞下健康宝宝 中山六院成立炎症性肠病生育门诊
据中山六院消化内科郅敏主任医师介绍,IBD(炎症性肠病)包含克罗恩病和慢性非特异性溃疡性结肠炎,主要临床表现为腹痛、腹泻、便血、营养不良,患者通常需要终生服药。因疾病和治疗药物都可能影响生育,有计划生育的患者,应该在多学科专家指导下,选择合适的时机,调整用药方案并密切随诊。IBD生育门诊的设立,为这类患者提供了就医便利。
建议缓解期生育
来自茂名的叶小姐今年39岁,确诊克罗恩病已有10年。此前她已生育过一个孩子,近年一直在犹豫着能不能生二胎,“担心药物有副作用,担心不能足月生产,孩子落下什么毛病……”
叶小姐找到中山六院消化内科郅敏主任咨询。经过检查,提示各项指标较为平稳,郅敏主任建议,想要孩子的话趁稳定期尽快要,而且越快越好。有了这颗“定心丸”,叶小姐开始积极准备。她2018年春节后怀上宝宝,并定期在院复诊。
尽管妊娠期间存在些许问题,在专家指导以及家人守护下,叶小姐经十月怀胎顺产诞下健康可爱的小女儿,宝宝检查指标正常。叶小姐病情稳定,能够正常哺乳,如今产后6个多月,已恢复正常上班。
据了解,中国IBD发病率逐年上升,特别是在珠三角及长三角等经济发达地区,广州的克罗恩病发病率已达3.44/10万。该病尤以年轻人多发,其中溃疡性结肠炎发病高峰年龄为30-39岁,克罗恩病为20-29岁。
IBD主要临床表现为腹痛、腹泻、便血、营养不良,患者通常需要终生服药,严重的需要手术。因某些药物有致畸风险,妊娠也可能加重病情活动等,IBD患者生育面临着诸多问题。
“建议患者在疾病缓解期生育。随诊听从医生指导、病情控制良好,大多数患者与普通人生育无差异。”郅敏主任说。
备孕前调整用药
据介绍,IBD生育风险主要集中在以下几个方面:
1.在不恰当时机受孕。在疾病活动状态,患者频频腹痛、便血,卵子、精子质量下降,流产、早产率风险急剧升高。建议在疾病缓解期受孕；
2.某些治疗药物明确有致畸风险,如沙利度胺、环磷酰胺等。建议备孕前就要在医生指导下调整药物,个体化用药；
3.合并肛周病变,因病情需要曾行盆腔手术,尤其是IPPA(切除大段肠子、肛管,同时行回肠造瘘)手术的。涉及能否怀孕、能否顺利生产的问题,需要医生严格评估；
4.有些患者因疾病活动、评估较长一段时间不适宜生育,但有明确生育需求。可先用激素控制炎症,将卵子、精子冻起来,保护生育力。待日后疾病控制后,再做试管婴儿。
那么,IBD患者如何选择生育时机?郅敏主任表示,临床缓解大于3个月,才考虑生育。一般要求腹痛、腹泻、便血次数等症状缓解,肠镜、CTE显示肠黏膜愈合,血色素等指标良好。患者最好提前到专科门诊咨询,早作准备。
目前,中山六院消化内科联合生殖医学中心、妇科、产科、药学部等相关科室开启IBD生育门诊,将为IBD患者提供生育全程指导,解决常见的临床问题。门诊时间为周一至五上午。
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