天气反复无常 哮喘容易发作 医生提醒：规范治疗可使哮喘病得到有效控制
■中山哮喘病发病与全国相当
相关资料显示，目前全球至少有3亿哮喘患者，中国哮喘患者约3000万，且近年来全球哮喘患病率呈逐年增长的趋势。近年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。欧美国家目前哮喘发病率在18%左右，而中国目前为2%-3%，部分地区超过4%。
据介绍，市中医院呼吸内科平均每年哮喘门诊量约8100-8400人次，占门诊量约12.5%，住院约80人次，占住院病人3.5%左右。从临床来看，中山哮喘病发病率与全国相当。市中医院呼吸内科主任医师黄进表示，现在正值春夏之交，中山已进入花粉季节，有些哮喘病人花粉过敏就会发病。这个季节临床最常见的是吃菠萝、芒果诱发哮喘。
“近段时间我们平均每天都要接诊50至60个哮喘患儿，最小的一岁左右，大的14岁，以3岁左右的患儿居多。”火炬开发区医院儿科主任周祖发表示，哮喘是儿科的一个常见病，近年有增多的趋势，儿童患哮喘多与遗传因素有关。有些孩子在剧烈运动后突然急性发作，也有些孩子因感冒诱发哮喘，只要及时平喘治疗，一般都恢复较好。
■65岁老人哮喘反复发作50余年
今年65岁的黄阿姨，因“反复咳嗽、喘息50余年，加重3天”于近日到市中医院门诊治疗。黄阿姨告诉医生，她从儿童期开始，常因天气变化或“受凉感冒”、闻及刺激气味而出现咳嗽、喘息，由于不规范治疗，平时易“感冒”。此次就诊前3天，不慎受凉后出现咳嗽、流涕，恶寒，咯白痰，口苦，无发热，继而夜间喘息，曾到当地卫生站诊治，症状无好转。遂至市中医院门诊就诊。
经过检查，中医诊断为哮病，西医诊断为支气管哮喘急性发作。中医治疗以“散寒宣肺，化痰降逆”为法，方以“小青龙汤”加减，并与布地奈德福莫特罗粉吸剂吸入，口服茶碱缓释片等治疗。经门诊治疗2周后，黄阿姨病情缓解，予停用口服茶碱，单吸入粉吸剂，并根据患者的情况，中医辨证为肺肾亏虚，中医改为补益肺肾为法，目前患者稳定，定期门诊复诊，很少出现“感冒”现象，也几乎不出现急性发作。
“这种患者在门诊上很常见。很多患者有多年的哮喘史，因不规范治疗，老年后合并为慢阻肺。”黄进医生表示，根据一份三级甲等医院呼吸专科门诊进行的哮喘患者控制现状的调查结果显示，有28.7％的患者达到哮喘控制。近年来哮喘规范化治疗在全国范围内广泛推广，使哮喘患者的控制率明显提高。从临床来看，大部分哮喘病人没有规范用药，导致中山市哮喘控制率不理想。
黄进表示，哮喘需要医患相互配合，共同面对疾病。目前哮喘的治疗首先要避免或去除诱发因素，治疗合并症，最重要的是规范化治疗，正确使用药物。尽管哮喘尚不能根治，但通过有效的管理，通常可以使哮喘病情得到满意控制。
医生提醒
哮喘患儿外出 切记随身带药
黄进建议，父母带哮喘患儿外出时，最好随时带药，在急性发作时可以使用。哮喘常因感染（包括病毒、细菌）、接触过敏原、天气变化、刺激物吸入（如汽车废气、烟雾或强烈气味、化学气体）、剧烈运动、大笑、情绪激动等等而诱发。
文/图 本报记者 周映夏 通讯员 黄琳
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