700克宝宝闯过十三道“生死关” 一男婴自娘胎时就查出严重疾病及多种并发症，经中山一院抢救脱险
同等胎龄发育最差的胎儿
时针回拨到2018年8月16日，这一天，一对双胞胎男婴在中山一院产科诞生了。不过，这名产妇的情况让产科、新生儿科的医生都感到很紧张，因为她在怀孕第24周食就被检查出“双胎输血综合征”。简单来说，就是两胎儿共用一个胎盘的血运系统，血液从供血儿输向受血儿，分别导致两胎儿血容积过少（供血儿）和过多（受血儿），从而引发一系列并发症。
这种情况是单绒毛膜双胎最严重的并发症之一，未经治疗的这类胎儿预后差，围产期病死率高达70%~100%。存活的患儿中，脑受损、心血管系统、肾脏及其他脏器损伤发生风险很高，新生儿患病率和病死率均较高。
据了解，这对双胞胎娃娃在孕29周就诞生，属于早产，体重均严重不足，其中肥肥的体重才700克。两名男婴的情况，并不是该院新生儿科救治过的胎龄最小的，也不是体重最轻的，但却是在同等胎龄早产儿中宫内发育最差和病情极其严重的。另一胞弟，双胎输血综合征的受血者，在生后不足24小时就离开了。
多项困难险关都被他遇上
肥肥在胎里作为胞弟的供血者，导致他出现贫血。出生时，他的全身皮肤十分苍白，血红蛋白和白蛋白也非常低，只有正常新生儿的1/4，属于极重度的新生儿贫血。同时，由于发育不好，一出生后即呼吸困难，出现了严重新生儿呼吸窘迫综合征，医生团队对此马上开始抢救。
肥肥面对的困难不仅于此，他母亲的胎盘培养出耐药的致病菌，患儿宫内感染，出生后很快出现严重早发败血症表现，反应很差，同时合并低血容量和感染性休克、出凝血功能障碍、血小板减少症、急性肾功能衰竭等致命的并发症。生命体征极其不稳定，血压难以维持。
更难的一道关紧接着出现，生后3天监测心脏彩超提示，肥肥合并动脉导管未闭，这意味着患儿体循环血流大部分分流到肺循环中，重要器官血流灌注严重不足，患儿出现心力衰竭，并严重影响了肺及其他重要器官功能。评估后，手术治疗是唯一的方法。
抢救难度如“高空走钢丝”
巴掌大的孩子怎么手术？他的心脏如核桃一般大，血管如发丝，更难的是生命体征极其不稳定，一个简单操作都可能威胁到生命。医务科组织新生儿科、心外科、心儿科、麻醉科、超声科、手术室等多学科会诊，充分评估病情并做好术前准备，由心外科吴钟凯主任亲自主刀。
“简单的术前消毒，孩子的心率就一直往下掉。所以，整个手术的每一步操作，我们都很小心翼翼。”新生儿科副主任黄越芳教授说。麻醉科医生团队则回忆，在这场手术中，他们也是高度紧张，每个环节都小心翼翼。手术过程中，肥肥出现血压下降，上4毫升生理盐水，医生都担心他耐受不了。“我们喊停，主刀医生马上停，一秒也不敢耽误，等孩子生命体征稍稳定再继续。”麻醉科冯霞教授称，每一步操作，最常听到医生说的话是“轻点轻点，不要动到我们的小孩”。
在整个手术过程中，医生们一直全程密切监护患儿生命体征，最终顺利完成动脉导管结扎术。小宝宝肺部血液滞留开始改善，积水膨胀的心脏也恢复到正常大小。
多学科护佑让他连闯难关
虽然跨过了手术这一难关，然而，还有很多难关接踵而来，患儿后来又相继出现肝功能不全、严重胆汁淤积、败血症，合并重度支气管肺发育不良等。就在医护人员看着他病情一天天好转、体重一天天见长而欢欣鼓舞的时候，不幸的消息再次传来。他的双眼已出现早产儿视网膜病变，严重到了要手术干预的程度。幸运的是，医生团队又顺利地帮肥肥闯过了这一道难关。
2018年11月7日，曾经捱过了长达70余天的辅助通气、经历了2次手术的肥肥，用小小的身躯扛住了多种并发症，终于出院了。
不过，孩子的并发症，仍是家长最担心的问题。黄越芳教授表示，虽然经历了13道棘手的难关，但出院时患儿达临床治愈。患儿头颅MRI未见异常，听力未见异常，复查眼睛未见异常。
肥肥闯过的13道“生死关”
新生儿呼吸窘迫综合征
极重度新生儿贫血
感染性休克
败血症
支气管肺发育不良
出凝血功能障碍
血小板减少症
急性肾功能衰竭
动脉导管未闭
心力衰竭
早产儿视网膜病变
胆汁淤积
喂养不耐受
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