消化内科医生谈体重管理 改变生活方式吃饱也能减重

张泉山是中山市博爱医院小儿消化内科的主治医师，也是即将成立的非药物体重管理门诊的出诊医生。在这位年轻医生眼里，减重方法包括运动、节食、抽脂、针灸、手术等“五花八门”的方式。然而，就安全性而言，减肥不一定要依赖药物，也不必借助饿肚子去“虐待”自己。体重超标者只要改变生活方式，吃得饱的同时也能减重。

记者范展颢通讯员王蓉

●影响：儿童肥胖会影响最终身高

“事实上，中国是全球体重超标者人数最多的国家。”张泉山列举了“肥胖”的定义，他说，“这是机体能量摄入超过能量消耗，多余的能量在体内转化为脂肪，过度积聚而引起的代谢失衡。”

据介绍，早在1997年，世界卫生组织在召开首届全球肥胖大会时明确指出，肥胖本身就是一种疾病。2013年，美国医学会也指出，肥胖是一种涉及多重病理生理学因素的疾病状态，需要一系列干预方案来治疗和预防。

“肥胖是多种慢性疾病滋生的温床。”张泉山表示，肥胖对健康的危害可大致分为两类。首先，诱发与代谢相关的疾病，诱发高血压、高脂血症、冠心病、脂肪肝、糖尿病、痛风等。另一类是非代谢性疾病，如脊柱受损、膝关节疾病、胆囊炎、胆结石、睡眠呼吸暂停综合征、肿瘤等。

这位儿科医生强调说：“儿童、青少年时期，是脂肪组织发育和调控的关键时刻。对此，儿童青少年期肥胖的危害更大。”

他指出，儿童期肥胖不仅诱发高血压、脂肪肝、胰腺功能受损等疾病，还会让孩子出现性早熟、骨龄超前等问题，影响生殖系统发育和最终身高。

●关注：肥胖甚至影响生育和后代

“肥胖不仅影响个人健康，还对生育能力、后代智商及情商等产生影响。”张泉山表示，2017年美国曾有医学研究显示，与体重正常的父母相比，肥胖父母怀上孩子的时间要延长55%至59%。

他分析说，肥胖会影响女士的生育能力，原因是引起胰岛素抵抗、高雄激素等一系列内分泌问题和代谢紊乱，从而导致排卵障碍，影响卵子和胚胎的质量。此外，肥胖还使怀孕晚期的并发症发生几率增加。

张泉山告诉记者：“对男士而言，肥胖将直接影响性功能和精子质量。”

张泉山还分析说：“肥胖者生下娃娃后，后代同样受影响。美国匹兹堡大学经过长期研究，发现母亲怀孕前的体重指数，与小孩智商呈现负相关的关系。也就是说，母亲的体重指数越高，小孩的智商可能比较低。另外，父亲或母亲肥胖，对儿童的情商也有不良影响，导致孩子在社交能力、精细动作、行为习惯等方面偏弱。”

●数据：减肥不能乱来，节食也要吃饱

张泉山表示，全国有100家以上的医院开设了非药物减重门诊。截至目前，累计服务人数超30万人。数据显示，两年内82%患者的反弹率，小于最终所减体重的40%。也就是说，反弹率只有18%左右。

张泉山强调，减重的最终目标是改善机体代谢功能、预防疾病，不能单纯地“为减重而减重”。目前，市面上流传了数不清的减重方法，但多数缺乏科学的医学依据，甚至以损害健康为代价。

“市民选择减重方法时必须谨慎。科学合理的营养治疗，联合运动干预，仍是目前有效、安全的基础治疗。”这位医生说，“符合规范的医学减重，有着严格的适应症、禁忌症和科学的方法。不同原因、不同类型的肥胖，采取的方案必须做到"一对一"个性化。”

据介绍，正规的非药物减重门诊，主要通过调整饮食营养结构及指导运动，促进肥胖者的体内脂肪分解，从而达到减重降脂的目的，全程不能使用药物。

“科学的非药物减肥，会让肥胖者吃得饱，饥饿感不明显。”张泉山强调说，“为了保证安全性，医生会详细详尽了解减重者的病史、饮食史，实施必要的检测。减重过程中会定期监测，及时调整方案。”

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